Hvad er symptomerne, og hvad er behandlingen for anisakidose?

I moderne parasitologi betragtes ormestimulering af anisakidose som et helt nyt fænomen. For første gang blev anisakidlarver fundet i Holland midt i forrige århundrede i en sild med svag saltning. I lang tid, forskerne fejlagtigt troede, at Anisakidae parasitter er ikke farlige for mennesker, men efter en vis periode, blev det konstateret, at nematoder forårsager store skader på kroppen, snylter i hulrummet af fordøjelseskanalen.

Gruppen omfatter også orme anisakids rundorm arter Pseudoterranova, Hysterothylacium, og Sontracaecum, aktivt bebor tarmen. Den farligste periode af deres parasitering er larvestadiet. Det primære symptom på parasitisk sygdom er de udprægede allergiske reaktioner i kroppen. Ud over den sild snekken (Anisakis) er der en form for torsk orm (Phocanema). Levende fisk, der lever i alle typer af vandområder med forskellige niveauer af saltholdighed og kystfugle er de vigtigste bærere af anisakids.

Hvordan udvikler anisakidose?

Anisakidose er forårsaget af larver af små runde orme - anisakid, hvis voksne individer når 6-6,5 cm (hunner) og 5 cm (mænd). Den største forskel mellem runde orme af en gruppe nematoder er tilstedeværelsen af ​​et mundhule i mundhulen med tre mundstykker, hvormed parasitter fastgør sig til tarmvæggene og absorberer nyttige stoffer fra værtsens krop.

Kroppen af ​​voksne anisakidprøver har en ringformet form med bøjede ender. Kvinden lægger æg efter befrugtning i værtsorganismen eller i miljøet, hvor den videre cyklus af parasitudvikling fortsætter. Anisakidose skyldes netop, at helminth larver udvikler sig fra udskudte æg, som går ind i kroppen hovedsageligt gennem smittet fisk.

Rådet: For at undgå infektion med anisakidose skal fiskefileter og hele kadaver være grundigt varmebehandlet. Det vides at personer af anisakider dør inden for 7-10 minutter ved en temperatur over 60 ° C. Ved dybfrysning (under -30 ° С) dør orme inden for 10 minutter, og ved temperatur temperatur -15-25 ° С kan de ikke leve mere end 14 dage.

Den vigtigste habitat for æg af helminths er vandlegemer, hvor de passerer til den næste fase af deres livscyklus og bliver til larver og cyster (larver i skallen). Så kommer de ind i organismerne af indbyggerne i vandlegemer, som bliver deres luftfartsselskaber i en vis periode. I fisketarm kan der findes flere hundrede larver, som kan nå en længde på 2-4 cm.

Larver patogen anizakidoza (biohelminths) har en gullig farve eller kan være omgivet af en kapsel gennemskinnelig type, hvor de er anbragt i spiralform. Når trænger ind organismer anisakids indbyggerne i reservoirer, larver påvirke deres muskelfibre, indre hulheder og tarme, lever og selv slå sig ned i galdeblæren. Larver af andre parasitter kan virke på samme måde, hvilket forårsager forskellige komplikationer (for eksempel alvorlig strongyloidiasis).

Ved brug af fiskeprodukter, larverne trænge ind i menneskets krop, hvis fileten eller kaviar ikke blev behandlet eller prosoleny, hvilket resulterer i en farlig parasitisk sygdom udvikler anizakidoz.

Manifestationer af anizakidose, symptomatologi

Det er kendt, at ormens larver parasiterer fordøjelseskanalen i hulrummet, i første omgang kommer de ind i den menneskelige mave, hvorefter de migrerer til tarmene. Anizakidoz farligt, fordi indvoldsorme ødelægge integriteten af ​​fordøjelsessystemet, det enteriske dannet betændelse med ødem indvolde. Også runde Anisakidae orme årsag:

  • allergiske (eosinofile) infiltrater af granulomatøs type;
  • intestinal obstruktion;
  • perforering af tarmmembranen, som er farlig ved peritonitis (evakuering af tarmindhold i bukhulen, ledsaget af betændelse);
  • reaktioner på sensibiliserende irritanter - allergier.

Anisakidose er tilsyneladende en ret alvorlig sygdom, som fremkalder en række reaktioner i kroppen, og behandlingen af ​​deres konsekvenser kan være meget vanskelig. Når man taler om hvilket symptom der er mest karakteristisk for anisakidose, er det nødvendigt at begynde med en inkubationsperiode.

I nærvær af æg i kroppens anisakids inkubationstid varierer i området fra 7-14 dage efter infektion, og derefter begynder at vise et bestemt symptom. Dens informativitet afhænger af placeringen af ​​larverne af parasitter.

Ved lokalisering af helminthic invasioner i tarmhulen (lumen) kan symptomerne kun manifesteres i ubetydelig grad. Hvis der er en klynge af patogene organismer (anisakids) epigastriske (mave), hvert symptom er meget lysere.

Anisakidose (en gastrisk form) manifesteres som:

  • paroksysmal smerte i maven, ofte akut;
  • smerter i brystbenet
  • feber;
  • stigning i temperatur;
  • kvalme og opkastning, ofte med blodig udledning
  • urticaria (allergier);
  • Edema af Quincke.

Et sådant symptom med anisakidose, som allergiske udslæt, kan være langvarig. I den intestinale form af sygdommen ses ofte en stærk skarp smerte i navlestrengen område, borborygmus (oppustethed symptom), og ændringer i afføringskonsistens, ledsaget af tilstedeværelsen af ​​slimsekretioner og blødende blodpropper. Bemærk, at anisakidoseforløbet ud over den subakutiske form kan være akut, og også vokse til et kronisk stadium.

Rådet: hvis du finder ovenstående symptomer, skal du straks kontakte din læge (terapeut, parasitolog eller infektionssygeplejerske). I de nemme stadier af smerter i underlivet er det let at forvirre med en sådan sygdom som mycoplasmosis hos kvinder. Mere alvorlige stadier af sygdommen kan indikere symptomer på den "akutte" abdomen og endda onkologi, men de mest alvorlige komplikationer kan være peritonitis med omfattende perforering af tarmvæggen. Kun lægen vil kunne foretage den korrekte diagnose og ordinere den rigtige behandling. Hvis mistanken for anisakidose er bekræftet, er det med en behandlingsspecialist hensigtsmæssigt at diskutere, hvor effektivt ricinusolie vil blive brugt mod orme og antiparasitiske urter.

Hvordan diagnostiseres anisakidose?

Inden udnævnelsen af ​​en passende behandling skal lægen fremlægge et klinisk billede af sygdommen og indsamle resultaterne af laboratorieundersøgelser. Uden mislykkedes, hvis der er en mistanke om tilstedeværelsen af ​​anisakid, vil kroppen blive tildelt undersøgelsen af ​​afføring og opkastning.

Larver af parasitter registreres let ved endoskopisk undersøgelse af hulrummene, såvel som ved anvendelse af røntgenstråler under anvendelse af kontrastmedium. Den udpegede fibrogastroduodenoskopi i lokaliteten af ​​helminth lokalisering afslører slimhindeødem og flere erosive ændringer. En generel blodprøve er obligatorisk, som giver dig mulighed for hurtigt at etablere en ændring i indikatorerne, som ofte afvises fra normen.

Forebyggelse og behandling af sygdom

Hvilken behandling (medicamentisk eller kirurgisk) er foreskrevet, kun behandlingsspecialisten beslutter. Når rettidig behandling til lægen kan tildeles narkotika "Albendazole", "thiabendazol" eller "mebendazol", forudsat moderat localization helminthiske skadedyrsangreb i et hulrum af tarmen. Da hver af stofferne er et kraftigt antiparasitisk lægemiddel, foreskrives behandlingen af ​​korte kurser.

I alvorlige tilfælde med omfattende lokalisering af helminths i tarmhulrummet og epigastriske regioner, er kirurgisk behandling (resektion) ordineret. Uigennemtrængelige områder af tarmen udskæres, hulrummet ryddes af indhold, og normal peristaltik genoprettes. I de fleste tilfælde er behandling med anisakidose karakteriseret ved et positivt resultat for patienten.

Forebyggende vedligeholdelse af sygdom bør først og fremmest rettes mod termisk behandling af fiskeprodukter. Det er også vigtigt at holde sig teknologi saltning af fiskefileter og særlig håndtering, især under forberedelsen af ​​mad i sin rå form (muslinger, sushi, XE).

Når man køber levende sild, karpe, torsk og andre, er det tilrådeligt at bede sælgeren gutte interiøret for at forhindre indtrængning af larverne i muskelfibrene. Det samme anbefales, hvis du fisker.

Anizakidoz

Anisakidose tilhører gruppen af ​​zoonotiske helminthiaser, der påvirker det menneskelige gastrointestinale område. Infektion opstår efter at have spist invasiv fisk og skaldyr.

Lidt om sygdommen

Sygdomsfremkaldende middel til sygdommen er larverne af Anisakidae. Udad ligne orme Ascaris, den eneste forskel i størrelse: hunner nå en længde på 6 cm, mand - 1 cm anisakids krop har form som en spindel af en svagt gul farve..

Anisakidose er farlig for en person alvorlige komplikationer. Derfor at vide, at dette er nødvendigt for alle, da infektion med denne type helminthiosis ikke er usædvanlig.

En række litteratur hævder, at næsten overvældende antal marine fisk inficeret anizakidozom: oftest findes i sild invasion (100%), kulmule (50%), torsk (25%), sej (35%) og andre af deres brødre.

Parasitter er yderst modstandsdygtige over for det ydre miljø. For at neutralisere og ødelægge dem, skal fisken fryses ved -18 ° C i 2 uger ved -40 ° C - 40 minutter. Parasitter kan modstå en temperaturstigning på + 45 ° C. Deres død forekommer kun ved + 60 ° C i en kvart time. Det vil sige, at utilstrækkelig termisk behandling af skaldyr ikke garanterer deres dekontaminering.

Når man hører sådanne ord, mener mange, at det er lettere at opgive sild eller kulmule end at risikere deres sundhed i fremtiden. Men behøver det ikke - fisk og flod, og havet er nyttigt for mennesker. Det vigtigste er at være mere opmærksom på forebyggelse.

Livscyklus af en parasit

De sidste værter af helminths er marine pattedyr, fisk og fugle, der fodrer på dem. I deres fordøjelseskanalen når anisakiderne modenhed og formere sig intensivt. Æg af helminther falder i vandet, hvor larver kommer ud af dem.

Sidstnævnte er opsuget af mellemværter - krebsdyr: for eksempel plankton. I dem er larverne fikseret i form af specifikke cyster.

Andre større pattedyr eller fisk er inficeret med anisakider, når de spiser plankton. Livscyklussen af ​​helminths gentages.

Mennesket er en ekstra vifte af parasitter, fordi i hans krop ormer ikke når puberteten, der forbliver i larverfasen. Som følge heraf er der en blindgyde for udviklingen af ​​anizakid.

Hvordan opstår infektionen?

Forekomsten blandt befolkningen falder ikke, men tværtimod har de seneste år haft en høj vækstrate på grund af populariteten ved at spise fisk og skaldyr. I Rusland skyldes dette japansk køkken, nemlig massens entusiasme af jorden, tilberedt af halvfisk. Denne kendsgerning øger risikoen for infektion med anizakidose blandt befolkningen.

På et sted, hvor der var en penetration inflammatoriske proces udvikler som er ledsaget af ødem, blødning og en stigning i eosinofiler niveauer. Efterfølgende dannede mucosal nekrose og inflammation i mavetarmkanalen medfører blokeringer som følge af forstyrrelser i nervesystemet refleks momentum overførselsmekanismen.

Seksuel modenhed af larverne når ikke. På trods af dette er det kliniske billede af patologien, der er forårsaget af den toksisk-allergiske virkning af parasitter på kroppen, ret udtalt.

symptomer

Efter infektion ved en person i de første to uger ikke om en mulig infektion. Dette er hvor meget inkubationsperioden varer i de fleste tilfælde. Gradvis begynder de første tegn på patologi at vidne om sygdommen, som direkte afhænger af helminthernes placering.

Hvis parasitterne er indlejret i maven af ​​maven, vil følgende symptomer fortælle patienten om udviklingen af ​​anizakidose:

  • resi i den epigastriske region;
  • kvalme og opkastning
  • feber, feber;
  • udslæt på huden
  • hævelse af hænder og fødder;
  • Forfølgelse i halsen.

Hvis anisakider rammer tarmvæggen, udvikles følgende symptomer:

  • mavesmerter og flatulens;
  • afføring lidelser efter type forstoppelse og diarré;
  • slim og blodpropper i afføringen.

Sygdommen opstår i tre faser:

I det første tilfælde er symptomerne anført ovenfor karakteristiske for patologien.

I mangel af behandling med anisakidose har patienten symptomer som:

  • perforering af mave-tarmvæggen
  • migration af orme til strubehovedet, mandler og tunger;
  • bughindebetændelse;
  • angreb af kvælning, asfyxi.

diagnostik

Hvis en person har ubehagelige symptomer, er det nødvendigt at konsultere en læge. Anisakidose diagnosticeres med de metoder, der er angivet i tabellen.

De listede diagnostiske resultater for anisakidose tillader specialisten at etablere typen af ​​helminthiasis. Og vælg derefter det passende behandlingsforløb i overensstemmelse med den identificerede sygdom hos mennesker.

behandling

Anisakidose elimineres ved konservative og kirurgiske metoder. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces vælges et individuelt behandlingsforløb.

Tidlig appel til lægen giver i de fleste tilfælde mulighed for at undgå kirurgisk indgreb i kroppen. Mediciner foreskrevet til helminthisering har et bredt spektrum af handling. Den følgende tabel beskriver standardforløbet af konservativ behandling af en patient med anisakidose.

Albendazol og Tianbendazol er også yderst effektive mod anisakid. Kurset er fra 7 til 21 dage, afhængigt af graden af ​​angreb, i en dosis på 400 mg pr. Dag.

Konservativ behandling af anisakidose hos mennesker er ikke uden sine mangler. Først og fremmest er dette manglen på præcise doser for individuelle patientgrupper. For det andet er der ingen velvalgte terapeutiske behandlinger, som giver dig mulighed for at tildele det til alle uden unødige syge korte kurser. Og for det tredje behovet for konstant at overvåge resultaterne af igangværende behandling ved hjælp af laboratoriediagnostik.

I tilfælde af alvorlige komplikationer fjernes parasitter kirurgisk fra patientens krop. Til dette formål anvendes et endoskop. Operationen fortsætter ganske omhyggeligt, da larven, der er kommet ind i vævene i maven eller tarmen, skal fjernes fuldt ud.

Selv det resterende minimale stykke parasit i fremtiden kan føre til dannelsen af ​​et granulom.

Det er derfor, at patienterne efter en vellykket kirurgisk behandling stadig gennemgår medicinsk kontrol i endnu et år, og hver tredje måned gennemgår de fibrogastroduodenoskopi.

Folketerapi

Da anisakidose næppe giver ind til konservative og kirurgiske virkninger, er det ikke diskuteret om mulighederne for ikke-traditionel terapi.

Lad os overveje de grundlæggende anbefalinger om behandling med folkemægler.
Den første opskrift er sort og rød peber. Denne metode indebærer den daglige brug af dette produkt indeni. Stringet varmt og fælles for mange sorte peber aktiverer fordøjelseskanalen, som negativt påvirker helmintherne. Begge produkter tages i rimelige mængder i 14 dage.

Kontraindikationer for denne metode meget, de er baseret på sygdomme i fordøjelseskanalen.

Den anden opskrift er malurt. Et andet godt redskab til ødelæggelsen af ​​anisakidosens larver. Afkogning af planten bruges indenfor og i form af enemas.

Behandlingsforløbet varer ikke mere end 10 dage, hvor patienten dagligt praktiserer begge procedurer og har en kompleks virkning på parasitter.

Den tredje opskrift er malurt og græskarfrø. Denne kombination af meget succesfulde kampe med de fleste typer af orme og anisakids er ingen undtagelse fra reglen (selvfølgelig, på baggrund af samtidig behandling med lægemidlet).

Blad af malurt er malet med en blender i mængden af ​​50 gram, og tilfør den resulterende masse så mange græskarfrø. Blandingen overføres til en beholder af mørkt glas, hæld 0,5 liter vodka. Insistere afhjælpe i 7 dage på et varmt sted, f.eks. Ved stuetemperatur eller bedre - i nærheden af ​​centralvarmerbatteriet. Infusion drikker 50 ml hver morgen og aften. Kurset er 14 dage.

komplikationer

Mennesker, der er smittet med anizakidami, kan have følgende konsekvenser:

  • Mekanisk beskadigelse af vævene i tolvfingertarmen. Opstår som et resultat af intensiv migration af helminth larver. Den flyder kraftigt, med alvorlig blødning, smerte og indtrængning af tarmens indhold i peritoneumets hulrum. Normalt ender en lignende situation med peritonitis og død for patienten.
  • Sterke allergiske reaktioner. Sygdommen øger modtagelsen af ​​en person til produkter, som forårsager en individuel følsomhed af immunsystemet. Quinckes ødem og anafylaktisk shock er helt sandsynligt. Disse forhold er ikke mindre farlige, da de i mangel af passende lægehjælp kan forårsage en person at dø.
  • Hypertermalt syndrom. Varme, kulderystelser og feber til 41 ° C bliver nogle gange en komplikation af anisakidose. I dette tilfælde slutter denne situation med problemer med centralnervesystemet og det kardiovaskulære system. Ofte registreret cerebralt ødem.
  • Intestinal obstruktion. Kronisk krænkelse af integriteten af ​​væggene i den nedre del af fordøjelseskanalen fører til dannelsen af ​​granulomer, som til sidst helt dækker organets lumen. Patologi kræver akut kirurgisk indgreb.

forebyggelse

  • Du må ikke spise rå eller lidt saltede fiskeprodukter.
  • Skaldyr bør behandles termisk i 20 minutter ved høje temperaturer.
  • Fisken er renset så hurtigt som muligt, og det tillader ikke at blive begravet.
  • Fryseproduktion i mindst 5 dage ved -20 ° C.
  • Parterne larver dør, når man salter fisk i 15% saltopløsning i 14 dage.
  • Havprodukter skal skæres på et separat køkkenbord.


Når de første tegn på patologi opstår, skal du straks søge lægehjælp. Tidlig behandling af anisakidose giver en høj chance for genopretning og forhindrer sandsynligheden for komplikationer.

ARTIKEL ER I RUBRIKEN - parasitter, sygdomme.

Anisakidose: Symptomer og behandling

Anisakidose - de vigtigste symptomer:

  • Udslæt på huden
  • Smerter i maven
  • Smerter i maven
  • Øget temperatur
  • kvalme
  • Slim i fæces
  • opkastning
  • Brystsmerter
  • Blod i fæces
  • hoste
  • Ondt i halsen
  • Rumbling i underlivet
  • Lavgradig feber
  • Chrypses på vejrtrækning
  • Forøget maveindhold
  • Øget gasdannelse
  • Overtrædelse af afføringsprocessen
  • Dysfunktion i tarmen
  • Koger i tarmene
  • Sværhedsvanskeligheder

Anisakidose betragtes som en relativt ny helminthic sygdom, som den blev diagnosticeret første gang i 1955. Sygdommen kan påvirke enhver person: Køn og aldersgruppe vil ikke blive begrænsninger for parasittenes indtrængning.

Den vigtigste årsag til sygdommen er indtrængen i kroppen af ​​et patologisk middel, i hvis rolle er anisakider eller torskorm. Der er flere måder at inficere på, men den vigtigste er mad.

Det kliniske billede er baseret på udtryk for allergiske symptomer, som suppleres med smertesyndrom med epigastrisk lokalisering, kvalme, hoste og svulst i halsen.

Diagnose kræver en integreret tilgang, men klinikere træffer den endelige beslutning baseret på laboratoriedata. En grundig fysisk undersøgelse af patienten er meget vigtig.

Specifik behandling af anisakidose er ikke blevet udviklet til dato. Ofte eksperter fra gastroenterologiområdet træffer beslutning om kirurgisk udskæring af det beskadigede tarmsted, især hvis de anthelmintiske lægemidler ikke gav den ønskede virkning.

ætiologi

Sygdommene provokatorer er anisakiderne - nematoder, som er små i størrelse. Farlig for mennesker larver, der udøver parasitære virkninger.

Patogenens larverstadium har flere egenskaber:

  • kan modstå temperaturer op til 45 grader Celsius;
  • døden opstår, når man koger i 10 minutter ved en temperatur på 60 grader;
  • Den vitale aktivitet kan opretholdes op til -18 grader i løbet af to uger
  • ved -30 grader, forekommer døden inden for en halv time.

Mennesket er den ultimative vært for parasitten, og ormens indtrængning i kroppen sker på følgende måder:

  • spise forurenede mellemværter, som kan være bløddyr, krebsdyr og fisk, især hvis skaldyr ikke har gennemgået en komplet termisk behandling;
  • at få anizakid i kroppen under badning;
  • forbrug af skaldyrsretter på tom mave eller som snack før du spiser;
  • overdreven afhængighed af en person til dårligt saltet eller røget fisk.

Den største risikogruppe er folk, der ofte har vane med at spise sushi.

Anisakider kan påvirke et stort antal marine og oceaniske indbyggere, men for mennesker er de vigtigste kilder til helminthiasis:

  • laks og pink laks;
  • ørred og chum;
  • alle sorter af sild;
  • makrel og sardiner;
  • spotted chub;
  • kulmule og lodde;
  • Stillehavet torsk;
  • hellefisk og blåhvilling;
  • sajda og terpug;
  • kaviar af enhver fisk;
  • blæksprutter.

Ved indtrængning i menneskekroppen fører det forårsagende middel til sådanne forstyrrelser:

  • mekanisk skade på mavemuskulaturen i fordøjelseskanalen organer - med alvorlig forstyrrelse af integriteten, udviklingen af ​​inflammatoriske processer, ødemet i det syge segment og dannelsen af ​​granulomatøse eosinofile infiltrater;
  • intestinal obstruktion;
  • sensibiliserende effekt på kroppen - forårsager forekomsten af ​​allergiske symptomer.

klassifikation

Ifølge karakteren af ​​anisakidoseforløbet forekommer:

  • akut - karakteriseret ved et skarpt udseende af kliniske tegn med en høj grad af sværhedsgrad, hvilket fører til en signifikant forringelse af tilstanden;
  • subakut;
  • kronisk markeret bølgende kursus, hvilket indebærer en veksling af faser af remission og exacerbation.

Baseret på sværhedsgraden af ​​symptomerne er der flere former for sygdomsforløbet:

  • let;
  • mid-vægt;
  • alvorlig - utilsigtet diagnose eller utilstrækkelig lægehjælp kan føre til dannelse af komplikationer, der forårsager død.

Anizakidose har flere former afhængig af lokaliseringen af ​​den patologiske proces:

  • tarm - forekommer oftest;
  • mave - indførelsen af ​​larver i maven af ​​maven.

Blandt de atypiske lokaliseringer af anisakid er det værd at nævne:

  • leveren;
  • en epiploon;
  • galde kanaler;
  • lungevæv;
  • sprog;
  • mandler;
  • strubehovedet.

symptomatologi

Fra agenturets indtrængen til udseendet af de første klager kan det tage fra 1 til 2 uger, men ofte er inkubationsperioden for anisakidose hos mennesker ca. 10 dage.

Graden af ​​symptomer er påvirket af antallet af larver. Nogle gange i de indledende stadier af progression kan symptomatologien være fuldstændig fraværende.

De vigtigste symptomer på anisakidose i maveformen af ​​helminthiasis:

  • smerter i maven;
  • kvalme med periodisk opkastning - vener kan være til stede i opkastningen;
  • alvorlig allergisk reaktion - udslæt som urticaria
  • stigning i temperaturindekser.

I de tilfælde, hvor der var en retrograd drift af patogenet fra maven til svælget, er der:

  • ømhed i brystet
  • Forfølgelse i halsen;
  • problemer med indtagelse af mad;
  • hvæsende vejrtrækning ved vejrtrækning
  • hoste.

Anisakidose af en menneskelig tarmform har følgende symptomer:

  • smertefulde fornemmelser i bukhulenes forvæg med en klar lokalisering (i den nær-pustulære region) - smerter er ofte akutte og intense;
  • stigning i underlivets størrelse
  • øget gasning
  • rumlende og boblende i maven;
  • en defekationsforstyrrelse
  • udseendet af patologiske urenheder i fast eller flydende fæces (vi taler om indeslutninger af slim og blod).

De vigtigste symptomer under overgangen af ​​sygdommen til kronisk form:

  • dysfunktion i tarmen
  • mavesmerter
  • lang subfiltemperatur - kan vare i flere år.

Denne sygdoms forløb hos voksne og børn er den samme.

diagnostik

Af det ovenstående følger, at anisakidose hos mennesker ikke har eksterne egenskaber, der præcist vil indikere problemets essens. Af denne grund skal diagnosen omfatte en lang række relevante aktiviteter.

Den første fase af diagnosen:

  • undersøgelse af medicinsk historie
  • indsamling og analyse af en livshistorie, især information om fødevareforkølelse;
  • palpation og perkussion af den fremre væg i maveskavheden;
  • vurdering af hudens tilstand
  • måling af temperatur
  • et detaljeret interview af patienten - lægen finder ud af, hvornår de første tegn på sygdommen optrådte, hvilke symptomer symptomerne har.
  • generel klinisk analyse af blod
  • mikroskopisk undersøgelse af afføring;
  • biokemi af blod;
  • immunologiske test;
  • serologiske test
  • generel analyse af urin.
  • EFGDS;
  • ultralydografi af maveskavheden
  • Radiografi af peritoneum, herunder med brug af kontrastmedium.

behandling

For at behandle anisakidoz, ved lægen-gastroenterologen. På trods af at der ikke findes nogen specifik behandling for i dag, ordinerer lægerne til en person med anisakidose behandling for både medicin og kirurgisk behandling.

Konservativ terapi er baseret på brugen af ​​anthelmintik:

Hvilken form for medicin, der skal ordinere og varigheden af ​​modtagelsen, bestemmes kun af den behandlende læge individuelt.

Ud over de ovennævnte stoffer kan sådanne lægemidler ordineres:

  • antacida;
  • antispasmolytika;
  • topisk GCS;
  • antihistaminer;
  • steroider;
  • vitamin- og mineralkomplekser;
  • antipyretiske stoffer og lægemidler med det formål at eliminere andre kliniske manifestationer.

Effektiviteten af ​​behandlingen styres af instrumentelle undersøgelser udført på 1, 3, 6 og 12 måneder efter begyndelsen af ​​konservativ behandling. Hvis der ikke er noget positivt resultat, er kirurgisk indgreb nødvendig.

Mulige komplikationer

Hvis behandling af anisakidose ikke udføres i tide eller overhovedet, er muligheden for at udvikle følgende komplikationer ikke udelukket:

Hvert af disse konsekvenser er livstruende.

Profylakse og prognose

Minimere sandsynligheden for at udvikle en sygdom, såsom anisakidose hos mennesker, kan gøres ved hjælp af enkle forebyggende foranstaltninger.

De grundlæggende regler omfatter:

  • totalt afslag på at forbruge rå eller dårligt forarbejdede fisk og skaldyr
  • overholdelse af reglerne for opbevaring af fisk
  • kontrollere, at fisk, blæksprutte og kaviar gennemgår en fuldskala varmebehandling;
  • undgåelse af utilsigtet eller særlig indtrængning af forurenet vand i kroppen
  • Overholdelse af reglerne for opskæring af fisk
  • afgivelse af bekendtskab med landets nationale retter, hvilket tyder på spisning af rå fisk og skaldyr;
  • regelmæssig gennemgang af et fuldskala laboratorium og instrumentel undersøgelse i en medicinsk institution.

Med henvisning til lægen med de første symptomer på anisakidose og behandling foreskrevet af en kompetent læge dikterer prognosen for helminthiasis. Tidlig appel til kvalificeret pleje vil gøre det muligt ikke blot at undgå kirurgisk indgreb og komplikationer, men også at overføre sygdommen til kronisk form. Forsømmelsen af ​​kliniske manifestationer er fyldt med udviklingen af ​​konsekvenser, der forårsager et fatalt udfald.

Hvis du tror at du har Anizakidoz og symptomerne karakteristiske for denne sygdom kan læger hjælpe dig: en gastroenterolog, en terapeut, en børnelæge.

Vi foreslår også at bruge vores online diagnosetjeneste, som, baseret på symptomerne, vælger de sandsynlige sygdomme.

Colitis hos børn - tarmbetændelse, som i sidste ende fører til dystrofi af slimhinde i dette organ - denne proces er fyldt med dysfunktion. I de fleste tilfælde er sygdommen diagnosticeret hos patienter i den midterste og ældre aldersgruppe, men risikoen for dannelse forbliver hos spædbørn og i børnehavebørn.

Tarmbetændelse er en gastroenterologisk sygdom, som kan lokaliseres i den lille, tyktarmen eller sigmoid. Afhængigt af lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces vil det kliniske billede også manifestere sig.

Gastroenterocolitis (mad toxicoinfektion) er en inflammatorisk sygdom, der fører til en læsion i mave-tarmkanalen, der er lokaliseret hovedsageligt i den lille eller tyktarmen. Det repræsenterer en stor fare forårsaget af mulig udtørring af kroppen i mangel af tilstrækkelig kontrol. Karakteriseret ved en hurtigstart og en hurtig strøm. Som regel overgår symptomerne på sygdommen i 3-4 dage, hvis lægenes anbefalinger bliver overholdt, samt udnævnelsen af ​​en passende behandling.

Inflammatoriske processer, der forekommer i tarmslimhinden er en alvorlig sygdom i fordøjelseskanalen, der betegnes enterocolitis. Betændelse kan påvirke både tyndtarmen (enteritis) og den tykke (colitis), og efter det, hvis der ikke træffes medicinske foranstaltninger, påvirkes hele tarmens skal. Den mest almindelige enterocolitis hos børn, men voksne kender også symptomerne på denne lidelse, som i folket kaldes "fordøjelsesbesvær."

Helminthiaser er en gruppe af parasitiske lidelser, der udvikles som følge af indtrængen af ​​forskellige typer af parasitære orme ind i kroppen. Disse sygdomme har ingen begrænsninger med hensyn til køn og alder. Det er værd at bemærke, at oftere diagnosticere helminthiasis hos børn. Dette skyldes, at børn minder respekt for hygiejne, bruger uvaskede produkter og ofte spiller i frisk luft (sandkasse, have osv.).

Ved hjælp af fysiske øvelser og selvkontrol kan de fleste mennesker undvære medicin.

Anizakidoz

Anisakidose er en zoonotisk helminthias forårsaget af parasitering i mave-tarmkanalen i et humane larvestad af nematoder fra Anisakidae-familien.

indhold

Generelle oplysninger

Anisakidose blev registreret første gang i 1955 i Holland. Infektion skyldtes tilstedeværelsen i kosten af ​​en patient lidt saltet sild. Siden midten af ​​det tyvende århundrede. Sygdomme er blevet registreret gentagne gange i lande med udviklet fiskeri og aktivt fiskforbrug.

I lang tid blev anisakidose ikke betragtes som en farlig sygdom, da det viste sig, at larverne i denne helminth i menneskekroppen ikke når frem til det seksuelt modne stadium. Imidlertid viste senere forskere, at parasitlarverne også forårsager væsentlig skade på menneskekroppen, og manglen på tilstrækkelig behandling af denne sygdom kan have alvorlige konsekvenser.

Forårsagende middel

Anisakidose er forårsaget af larverstadiet af helminths, som tilhører familien Anisakidae (orden Ascaridida). For mennesker er larver af helminther tilhørende slægten Anisakis, Contracaecum, Hysterothylacium og Pseudoterranova farlige.

De spindelformede helminths, der parasiterer i den gastrærende tarmkanal i den endelige vært, ligner hinanden som ascarider, men varierer i størrelse - hunner er 60-65 mm lange og mænd - 10 mm mindre. På den indsnævrede hovedende af helminthen er der læber (3 par), hvormed parasitten er fastgjort til værtsens krop.

Befrugtede æg anisakids, en gang i vand, er udviklet til et stadium larver, og derefter sammen med vandet falder til de mellemliggende værter parasitten - euphausiider krebsdyr. Da små krebsdyr - en basisfødevarer af mange havdyr, yderligere mestre anisakids er blæksprutter og andre skaldyr, hummere, krabber og mange arter af fisk.

De larver cyster placeret i kropshulrummet, muskulaturen og i de indre organer af værterne når 3-7 mm (parasitter er placeret i cysten i form af en spiral). Nogle typer anisakidcyster formes ikke, og deres lysegule larver når 1,5-6 cm i længden.

Havpattedyr, rovfisk og fugle, der fodrer med inficerede arter, bliver de sidste herrer af disse helminths.

Årsager til udvikling

Anisakidlarver ind i menneskekroppen på grund af tilstedeværelsen i dårligt forarbejdede skaldyr og havfisk.

Desinfektion udføres ved hjælp af:

  • frysning. Ved -18 ° C i fiskelarver dræbes anisakids 2 uger ved -20 ° C - 5 dage, og ved -30 ° C i 10 minutter er tilstrækkelig til desinfektion af fisk. Til dekontaminering af blæksprutter er det nok at holde dagen ved en temperatur på -20 ° C;
  • opvarmning. Larver tolererer temperaturen op til + 45 ° C, og når de opvarmes til + 60 ° C og højere, tager det mere end 10 minutter at dræbe dem.

Anisakidose er en trussel mod madelskere fra rå fisk (sushi mv.), Let saltet sild, koldrøget fisk og andre utilstrækkeligt forarbejdede skaldyr. Siden de asiatiske landes kulinariske traditioner for nylig er blevet meget populære, er der en trussel om at sprede denne sygdom.

patogenese

Den mindste inkubationsperiode efter forbrug af forurenede produkter er adskillige timer, og den maksimale periode for den latente periode er 2 uger.

En gang i den menneskelige krop, larverne begynder anisakids aktivt indført i de øvre lag af mave-tarmkanalen (mucosa og submucosa), idet hovedenden fast på enhver del deraf.

På parasitets indtrængningssted opstår inflammation, ødem udvikler sig, sår og små blødninger (blødninger) observeres. Med udviklingen af ​​sygdommen på dette sted kan eosinofile granulomatøse tumorer dannes og nekrose udvikles.

En patologisk proces kan forårsage en intestinal obstruktion.

Anisakidens larver er i stand til at:

  • trænger ind i andre organer, der fremkalder dem inflammation og udvikling af granulomer;
  • forårsage som et resultat af deres allergiske reaktioner med vital aktivitet. Der kan være brekninger, bronchospasme, toksisk-allergisk ødem.

Selvom anisakider i menneskekroppen ikke lever mere end 3 måneder og ikke når reproduktionsstadiet, kan konsekvenserne af deres toksisk-allergiske virkninger vedblive i flere år.

symptomer

Symptomer på anisakidose varierer afhængigt af placeringen af ​​helminth larver.

  1. Den mest almindelige er gastrisk lokalisering. Det er karakteriseret ved intens smerte i den epigastriske region, tilstedeværelsen af ​​kvalme og opkastning, som kan indeholde blod. Kropstemperaturen stiger til 38-39 ° C, en allergisk reaktion af en øjeblikkelig type er mulig.
  2. Larverne lokaliseret i spiserøret forårsager irritation i halsen ledsaget af smertefulde fornemmelser, opstår en hoste.
  3. Når de er lokaliseret i tarmene, ses smertefornemmelser i navle og højre iliac-region. De ledsages af flatulens og røv i maven. Et symptomatisk kompleks i den akutte mave kan udvikle sig.

Anisakidose kan forekomme i akut, subakut og kronisk form.

Med hensyn til sværhedsgrad kan anisakidose være:

  • let. Dyspeptiske lidelser (anoreksi, kvalme, opkastning) observeres;
  • tung. Ledsaget af paroxysmale smerter i maven, blærer, afføring og andre symptomer på intestinal obstruktion kan forekomme. Der kan også være sultne smerter, en følelse af tunghed efter at have spist, opkastning og andre symptomer på mavesår.

diagnostik

Diagnose af anisakidose er baseret på:

  • Data om epidemiologisk historie. Oplysninger indsamles om at spise koldrøget fisk eller generelt ubearbejdet fisk og skaldyr på forbruget af disse produkter på territoriet endemisk for anizakia.
  • Kliniske data. Tilstedeværelsen af ​​symptomer karakteriseret ved sygdommen i enhver form kombineret med den nuværende eller eksisterende allergiske reaktion bestemmes. Da symptomerne på sygdommen er uspecifik, er det nødvendigt at differentiere anisakidose med mavesår og andre lignende sygdomme.
  • Laboratoriemetoder. I nogle tilfælde kan anisakids larver findes i opkastninger, men normalt er mikroskopi ikke informativ.
  • Instrumentale metoder. Identificere forekomsten af ​​ødem og sårdannelse på indførelsesstedet af larver tillader metoden til kontrastfluoskopi og fibrogastroduodenoskopi (FGDS). I nogle tilfælde er det muligt at fjerne larverne ved hjælp af EGF.

De penetrerede anisakider findes også under kirurgisk indgreb (resektion af maven eller tarmen).

Blodprøver kan afsløre eosinofili og mild leukocytose.

Ved anisakidose udføres ikke diagnostik ved anvendelse af serologiske metoder.

En screening for sygdommen tillader os ikke at afsløre sygdommen.

behandling

På dette stadium er den specifikke lægemiddelbehandling for anisakidose ikke blevet udviklet.

Et positivt resultat observeres ved anvendelse af anthelmintiske lægemidler med et bredt spektrum af handlinger:

  1. Mebendazol. Dette lægemiddel, der forhindrer syntesen af ​​protein i helminthes, absorberes næsten ikke i tarmen og er i stand til at akkumulere i larverne af parasitter.
  2. Thiabendazol. Virkningsmekanismen på helminths er ikke blevet fuldt undersøgt, men dette lavtoksiske præparat er effektivt til bekæmpelse af hookworm larver.
  3. Albendazol, effektiv til behandling af sygdom forårsaget af invasionen af ​​svinekoteletterne.

Ulempen ved denne terapi er manglen på klare ordninger for at tage stoffet med anisakidose, så behandling af en syg person udføres i korte kurser.

Når komplikationer udvikles, udføres kirurgisk indgreb. Under operationen fjernes larverne ved hjælp af et endoskop (det er vigtigt at fjerne dem helt). Da hovedenden af ​​parasitten bevaret i kroppen kan provokere udseendet af nye granulomer, bliver patienten i løbet af året under observation. I løbet af denne tid, hver 4-6 måneder, udføres FGDS.

Tarmobstruktion forårsaget af helminth larver kræver resektion.

Da der på dette stadium er meget få oplysninger om, hvordan man effektivt behandler sygdommen og hvordan man forhindrer udviklingen af ​​komplikationer i anisakidose, er det vigtigt at konsultere en læge og iagttage forebyggende foranstaltninger rettidigt.

Mulige komplikationer

En alvorlig komplikation af tarmformen af ​​anisakidose er perforering af tarmvæggen, som forårsager udviklingen af ​​peritonitis.

forebyggelse

For at undgå infektion med anisakidose skal du følge nogle få enkle regler.

  1. Ekskluder fra kosten rå eller let saltet fisk samt under-forarbejdet fisk og skaldyr. Den temperatur, der garanterer anisakids larver, er fra + 80 ° C og derover, derfor bør behandlingstiden være mindst 20 minutter.
  2. Overhold reglerne for håndtering af fangsten. For at forhindre parasitlarverne i at trænge ind i fiskens muskulatur skal fisken straks udtages. Det er nødvendigt at fryse fangsten mindst 5 dage ved en temperatur på -20ºC.
  3. For sikker saltning tager det cirka 12 dage, og saltlage skal indeholde mindst 14% salt.

Reglerne for skæring af fisk (separat køkkenudstyr) skal også følges, og fangsten kommer ind på markedet skal gennemgå en helminthologisk undersøgelse.

Symptomer og behandling af anisakidose hos mennesker

Hvor kom denne sygdom fra, og hvordan behandles anisakidose? Kilden til sygdommen er fisk inficeret med larver af helminth, både ferskvand og marine, samt krabber, muslinger og rejer.

Sygdommen er forholdsvis almindelige sidste 10-15 år, og det skyldes det faktum, at japanske køkken er meget relevant i det sidste årti, og de fleste af hendes måltider består af fiskeprodukter, som ikke kræver en ordentlig varmebehandling.

Den vigtigste kliniske symptomatologi af denne sygdom

Inkubationstiden for denne helminthiosis varer fra 14 dage til en og en halv måned fra infektionsdagen. Yderligere manifestationer og symptomer på anisakidose er direkte afhængige af hvilken del af kroppen, hvor orgelet er lokaliseret og parasitisk helminth. Hvis dette hovedsagelig er maven, vises følgende tegn i den inficerede person:

  • akut eller spastisk smerte i den epigastriske region
  • kvalme, opkastning, nogle gange i opkast, kan du se små blodpropper;
  • stigning i kropstemperaturen først til små cifre, men gradvist til 39-40 ° C, feber;
  • allergiske udslæt på hænder, nakke, mave eller underekstremiteter som "bivirkninger" - er forbundet med overskud i den menneskelige krop af toksiner frigivet under helminthets liv;
  • hævelse af øvre og nedre ekstremiteter, mindre ofte af halsens bløde væv;
  • Forfølgelse i halsen, unproductive tør hoste - er forbundet med migrering aktivitet af helminths i kroppen;
  • smerte og tyngde i brystet.

Oftere er denne type helminthic invasion lokaliseret i tyndtarmen, da et sådant medium er mest behageligt for livet og reproduktionen af ​​parasitter.

I dette tilfælde kan de kliniske manifestationer være som følger:

  • regelmæssige abdominalrezoner, spasmer i tarmene, smertefulde fornemmelser og tunghed omkring navlen;
  • opblødning, tarmens tarm;
  • lidelser i tarmens arbejde, diarré kan skifte med forstoppelse. Ofte i fæces kan du se blodpropper og slim. De forekommer på grund af ormskader på tarmslimhinden.

Det er meget vigtigt at være opmærksom på alle disse manifestationer og reagere tilstrækkeligt - straks vende sig til en specialist. Især hvis en person er en elsker af rå og halvbagt fisk, er anisakidose den første ting, du kan mistanke om ved en så alvorlig symptomatologi.

Tidlig diagnose giver dig mulighed for hurtigt at identificere årsagen til sådanne usædvanlige forhold og starte den korrekte behandling.

Anisakidose er meget tydeligt manifesteret i den akutte fase, det er simpelthen umuligt at ikke mærke symptomerne. Men det sker ofte, at den akutte fase varer i flere dage, så svinder, men årsagen til sygdommen, dvs. ormene fra den inficerede menneskelige krop er her stadig, og sygdommen fortsætter i det kroniske form, når den smittede ikke føler noget ubehag. Og livet af helminths fortsætter som normalt, og følgende komplikationer ser gradvis ud:

  • inflammatoriske processer i mave-tarmkanalen - mavesår i maven og tolvfingertarm, colitis, enteritis;
  • akut intestinal obstruktion forårsaget af sammenvinding af store helminth kroppe til en slags tangle og obstruktion af tarmens lumen;
  • bughindebetændelse - en purulent bughindebetændelse forårsaget af langvarig afgørende aktivitet af orme i fordøjelseskanalen og mekaniske defekter af slimhinderne i tyndtarmen og tyktarmen;
  • udslæt på huden, nedsat immunitet - resultatet af forgiftning af kroppen med toksiner af orme.

Der er et simpelt middel til at redde dig fra parasitter, forårsager, at de lugter fra munden og stopper deres udseende.

Principper for behandling af anisakidose

Terapi anizakidoza er af to typer:

  1. Konservativ (medicinsk) terapi;
  2. Operationel indgriben.

Kirurgisk behandling af denne form af sygdommen udføres når sygdommen er i et meget langt, når der skal være alvorlige komplikationer - peritonitis eller akut ileus ovenfor beskrevet. I disse tilfælde er lægemidlerne magtesløse, patienten udfører operationen hurtigst muligt.

Når en person lyttede til sin krop og reagerede i tide - helbrede anizakidoz med medicin er ret realistisk. De vigtigste midler til behandling af anisakidose er:

  1. Tiabendazol er et bemærkelsesværdigt og effektivt moderne middel i kampen mod denne type helminthic invasion. Lægemidlet laminerer ikke blot helmintherne, men blokkerer også helt indtagelsen af ​​enzymer, der føder på helminths. Tiabendazol forstyrrer også ormens reproduktive funktion. Tag stoffet du har brug for en tablet tre gange om dagen. Kursets varighed er 2-3 dage. Om nødvendigt foreskrives behandlingen med thiabendazol igen efter en måned - afhænger af sygdommens grad og varighed.
  2. Decaris - ikke mindre effektivt stof udskiller orme selv efter en enkelt ansøgning. Paralyserer parasitternes muskulatur, så de ikke kan binde sig til organernes vægge. Som følge af lammelse dør helminthene gradvist og fjernes frit udad under afføring. En enkeltdosis af Decaris for en voksen er 150 mg. Tag det bedre om aftenen under et måltid og med rigeligt vand. Om nødvendigt duplikeres behandlingsforløbet efter 10-14 dage.

Bivirkninger af Tiabendazol og Decaris:

  • kvalme, opkastning;
  • hypotension;
  • kuldegysninger, svaghed;
  • perverteret lugtesans og smag;
  • hovedpine.

Kontraindikationer:

  • graviditet og amningstiden
  • allergiske reaktioner på nogen af ​​stoffernes komponenter;
  • kronisk nedsat nyre- og leverfunktion
  • nedsat hæmoglobin (anæmi).

Alternativ medicin til anisakidose

Folkerecept er et glimrende værktøj til behandling af anisakidose. Selvfølgelig, hvis du overholder alle anbefalinger korrekt og ikke anvender alle kendte råd på samme tid.

Pinworms, lamblia, bændelorm, helminths, bændelorm. Listen kan fortsættes i lang tid, men i hvor lang tid vil du tolerere parasitter i din krop? Men parasitter er hovedårsagen til de fleste sygdomme, lige fra hudproblemer til kræftformer. Men parasitologen Sergei Rykov sikrer, at det er nemt at rense din krop selv hjemme, du skal bare drikke.
Specialist mening >>>

Det er usandsynligt, at en sådan behandling erstatter medicin, men hvis du kombinerer traditionelle opskrifter og konservativ terapi, kan du opnå et bemærkelsesværdigt resultat. Selvfølgelig kan alt dette kun ske efter godkendelse af en specialist.

Her er nogle tips om behandling af anisakidose med folkemetoder.

  1. Hot peber er meget effektive til bekæmpelse af mange typer af helminthiaser. Det bruges også som en profylakse for helminthisk invasion. Burning pepper lindrer perfekt den inficerede organisme fra produkter af vital aktivitet af parasitter. Det skal selvfølgelig anvendes inden for rimelige grænser, ellers er der risiko for at erhverve gastrit eller mavesår. Kontraindikationer til behandling af denne metode er: ulcerøs colitis, gastritis, peptisk ulcus i leveren og duodenum;
  2. Dagligt indtag af sort peber. Sort peber stimulerer ikke kun fordøjelsesprocesserne, men har også en skadelig virkning på helminthisk invasion. Påfør sort jord peber til behandling af anisakidose, du har brug for 100-200 mg dagligt i 1-2 uger. Kontraindikationer er kroniske sygdomme i mave og tarm - mavesår, enterocolitis, gastritis;
  3. Græs af malurt. En fremragende metode til at udvise intestinale parasitter. Af krydderurterne afkoges og bruges som en enema. Kødet bør være en temperatur på 37-38 grader, for en enema er 200 ml væske tilstrækkelig. Med enema-pæren indføres bouillon i tarmen, så den skal holdes inde i mindst 10 minutter for at opnå den maksimale virkning. Proceduren kan udføres dagligt om natten i 7-10 dage;
  4. Malurt og græskar frø. Denne kombination fjerner effektivt kroppen fra parasitter. Ristede blade i blenderen skal blandes med samme mængde knuste græskarfrø. Den resulterende blanding hældes i en liter krukke og hæld den med to glas vodka. Dæk låget med et låg og lad det afregne i en uge i et varmt rum, helst nær en radiator eller i solen. Tinktur skal tages to gange om dagen før måltider til 50 ml. Behandlingsforløbet er 2-3 uger;
  5. Skræl citron eller appelsin. Behandling af hud af citrus fører til, at parasitære helminthes dør og fjerner dem hurtigt fra kroppen.
  6. Anvend denne metode er enkel: et lille stykke hud, enten frisk eller tørret for at spise på tom mave, mens du meget tygger tykt. Morgenmad efter dette kan kun efter en halv eller to timer. Citronkerner er også en god anthelmintic. For at modtage dem skal du knuse (i mængden 3-4 korn) til en pulverform, og derefter sluge den med vand. Tag dette middel to gange om dagen før måltider i en uge.

HVEM SIGTE, HVAD SKAL DU FÅ RID AF PARASITER HØJT?

At dømme efter, at du nu læser disse linjer - sejr i kampen mod parasitter er ikke på din side.

Og du har allerede studeret information om antiparasitiske lægemidler? Det er ikke overraskende, fordi parasitter er farlige - de lever længe og vokser aktivt i menneskekroppen, og sygdommene forårsaget af dem tager et kronisk, konstant tilbagevendende kursus.

Nervøsitet, søvn og appetitlidelser, immunforstyrrelser, tarmdysbiose og mavesmerter. Alle disse symptomer er bekendt for dig ikke ved hearsay.

Kan jeg slippe af med parasitter uden alvorlige konsekvenser for kroppen? Vi anbefaler at læse artiklen af ​​Sergei Rykov om moderne metoder til at slippe af med parasitter. Læs mere >>>