Antigener af herpes simplex virus

Ifølge statistikker, er næsten alle i verden inficeret med Herpes Simplexvirus, DNA-holdige arter, familie Herpeveridae, som en del af som labial, skamfering, Cytomegalovirus, Varicella-zoster, Epstein-Barr virus, og 6, 7, 8-typen.

Ofte har folk en aktiv form for herpes simplex (HSV). En person må ikke bemærke ydre manifestationer, men være en bærer af sygdommen. Sygdomme forårsaget af det er lumske af deres komplikationer, hvis den nødvendige behandling ikke udføres. Særligt forfærdelige konsekvenser af overførsel af infektion til fosteret under graviditet og fødsel. Derfor er det nødvendigt at foretage en undersøgelse af kroppen ved planlægning af graviditet.

Den særlige egenskab ved denne infektion er, at symptomerne ved forskellige former for herpetic infektion er næsten ens, og at de kliniske tegn kan være fuldstændig fraværende. For at forstå, om der er en organisme, og at afhente korrekt behandling, hjælper laboratorieforskning.

Laboratoriemetoder

Diagnosticere herpes simplex virus, herunder kønsorganer og alle andre typer, herunder HHV-6, HHV-7, HHV-8 på forskellige måder ved at undersøge ved dot-hybridisering, PCR, immunfluorescens, serologiske, kultur metode, udført vulvokolpotservikoskopiyu.

For at opnå et mere præcist resultat ved test af herpes anbefales det at udføre flere typer diagnostik, klassisk screening - polymerasekædereaktion, immunoassay og immunofluorescens. Udfør om nødvendigt en yderligere eller gentagen undersøgelse.

Polymerasekædereaktion (PCR)

Molekylærbiologisk måde at detektere infektionspatogenens DNA på.

  • PCR for HSV 1, 2 typer. En analyse af herpes kan kun være pålidelig, hvis den blev taget til en tom mave

Undersøgelser af infektion af herpes simplex virus er udført på et mærkeligt udslæt natur, mistænkt genital herpes, samt at bestemme dens type og tilstedeværelsen i kroppen. Analyser med herpes gøre, ved hjælp af flydende indhold udslæt klude, vatpinde, afskrabninger, blod, urin, spyt, osv.. I løbet af undersøgelsen til det biologiske materiale tilsættes specielle stoffer og enzymer, der forårsager vækst af molekylerne af virus-DNA, det giver os mulighed for at bestemme ikke blot deres tilgængelighed, men også deres kolichestvo.Esli kronisk akut HSV type 2 (genital), og derefter bruge denne metode er det muligt at finde ud af, hvordan du er farlige for din seksuelle partner under lulle for infektion og lægen vil samle op til dig den rette behandling.

En kvinde smeder på HSV med en gynækolog, på en medicinsk stol ved hjælp af en spejl expander, med en speciel børste.

Den mandlige urolog går ind i en steril vatpind i urinrøret og ekstraherer den i en cirkulær bevægelse.

Disse procedurer er helt smertefri og tager ikke meget tid. PCR-metoden kan kun detektere HSV-infektion under tilbagefald. Mere præcist kan bæreren bestemmes ved anvendelse af ELISA-metoden.

  • PTSR på helvedesilden.

    Det biologiske materiale af et menneske undersøges på DNA og RNA af sygdomsfremkaldende middel. For at foretage en analyse af PCR, hvis man mistænker for herpes zoster, tages indholdet af udslæt og blod normalt. Inden for en dag vil analysen være klar med definitionen af ​​art og type infektion. Resultatet af to værdier er enten positivt eller negativt.

    Immunoenzymmetode (ELISA)

    Biokemisk metode, detekterer antistoffer (immunoglobuliner, Ig).

    Ved primær aktivering i HSV's krop er der immunglobuliner, første IgM og derefter LgG.

    I undersøgelsen spiller avidity en vigtig rolle - Ig G-antistoffers evne til at binde til patogene celler for at undertrykke dem. Under den akutte fase af sygdommen er aviditeten af ​​primær IgM højt. Ved en kronisk fase høj aviditet LgG.

    IFA er 2 typer:

    • Ved påvisning af antistoffer IgM, LgG til HSV - en kvalitativ reaktion. Afklarer typen og forekomsten af ​​infektionsfald i fortiden.
    • Bestemmelse af antallet af immunglobuliner i blodet er et kvantitativt resultat. Giver en omtrentlig vurdering af immunsystemets tilstand.

    Høje niveauer af immunglobuliner i kroppen indikerer et nyligt tilbagefald.

    I tilfælde hvor det er nødvendigt at bekræfte helvedesild for at udelukke tilstedeværelsen af ​​et simpelt eller genitalvirus, udføres en blodprøve for herpes - antistoffer mod herpes studeres.

    Med positiv IgG og IgM bekræfter herpesprøver diagnosen herpes zoster.

    Oftest er diagnosen helvedesild foretaget hos spædbørn med nedsat immunsystem eller med alvorlige patologier af indre organer. Hertil kommer, at hvis der er en mistanke om herpes zoster, er der brug for en gentaget blodprøve for herpes og HIV, da helvedesild ofte er en ledsagende indikator for aids.

    Serologisk metode

    Oftest anvendes denne metode i ELISA, gør en anden blodprøve for herpes, til påvisning af immunglobuliner af klasse G - detektion af antistoffer i blodet, med manifestationer svarende til genital HSV. Nøjagtigheden af ​​diagnosen er høj. Aktive antistoffer mod herpes kan være med dets bærer, infektionsfasen (primær, akut, tilbagefaldende, latent). En blodprøve for herpes er taget fra en vene, udført på tom mave.

    Reaktionen af ​​immunofluorescens (RIF)

    Metoden til påvisning af antigener af herpetic infektion i det adskilte biomateriale (blod, urogenitalt skrabning).

    Metoden er effektiv, hvis indholdet af inficerede celler er højt, og tilstedeværelsen af ​​andre mikroorganismer er ubetydelig. En mere præcis forudsigelse er givet ved en indirekte immunfluorescensreaktion, når smøret behandles med farvede antistoffer.

    Hvis antigener er til stede, reagerer antistofferne med dem og viser biomaterialets glød, når de observeres i et mikroskop. Fordelen ved denne analyse er dens enkelhed og hastighed, men det giver ikke 100% nøjagtighed, så der er behov for yderligere forskning ved andre metoder.

    Kulturmetoden

    Såning af biomaterialer på et næringsmedium for at analysere væksten af ​​mikroorganismer. Analysen er baseret på viruscellernes evne til kun at udvikle sig i levende cellemembraner. Et flydende infiltrat af udslæt er inficeret med et kyllingembryo, og konsekvenserne er observeret, på grundlag af hvilke der konkluderes, om der er en infektion.

    Denne metode er lang og tidskrævende, men pålidelig.

    Andre metoder

    Bestem tilstedeværelsen af ​​sygdomsfremkaldende middel kan være cytologisk. Fra stedet for udslæt tage en skrabning og undersøge om der er degenerationer i vævets celler. Denne forskning er effektiv, selv om der ikke er nogen manifestationer af symptomerne på sygdommen. Minus af denne metode er det, han finder, men bestemmer ikke typen og scenen af ​​sygdommens udvikling.

    For at diagnosticere herpes simplex virus type 2 (kønsorganer) og vælg behandlingen skal du også anvende avanceret kolposkopi, som gør det muligt at se ændringer på slimhinderne i kønsorganerne. Under colposcopy, efter behandling med eddikesyre, i kvindens vagina kan du se hvide udslæt, der er karakteristiske for herpes simplex-viruset. Fordelen ved denne metode er, at der i tillæg til genital HSV kan påvises yderligere yderligere infektioner.

    immunogram

    Immunogram - en udvidet analyse af immunglobuliner i kroppen. Til undersøgelsen tages blod fra venen under en forværring af sygdommen på en tom mave. Resultaterne viser, hvilke celler der ikke er nok, og på basis heraf foreskriver behandling med en egnet immunmodulator for at opretholde immunsystemet.

    Dekodning af indikatorer for hovedanalyser

    Professionelt, fortolker resultaterne af test pålideligt, og behandling kan kun kvalificerede læger. Selvom du kan sammenligne dine indikatorer dig selv med dataene, når du ser normen for værdier er let og endda nødvendig for at forstå, hvad dekodningen taler om.

    Resultater af PCR:

    For alle typer herpesvirus giver PCR to værdier - positive eller negative.

    Positiv - Tilstedeværelsen af ​​en herpetic infektion i et biologisk materiale, behandling er nødvendig.

    Negativ - fraværet af patogener (norm).

    Infektion forårsaget af herpes simplex virus

    Herpes simplex virus (HSV) - DNA-indeholdende virus Herpes simplex virus familie Herpesviridae underfamilie Alphaherpesvirinae. Ifølge WHO-statistikker er HSV-relaterede infektioner det næststørste blandt menneskelige virussygdomme. Der er to serotyper af HSV-HSV-1 og HSV-2. Begge typer af virus forårsager menneskelige infektionssygdomme af varierende sværhedsgrad fra karakteristiske vesikler eller pustulære udslæt på huden og slimhinder i CNS-læsionerne. HSV-1 - årsagen til oftalmisk strømmer i form af keratitis eller keratoiridocyklites sjældent uveitis, i sjældne tilfælde - retinitis blepharoconjunctivitis. Sygdommen kan føre til oversvømmelse af hornhinden og sekundær glaukom. HSV-1 er hovedårsagen til encefalitis hos voksne befolkninger i tempererede lande, hvor kun 6-10% af patienterne har samtidig hudlæsioner.

    I løbet af epidemiologiske undersøgelser forekommer forekomsten af ​​specifikke antistoffer mod HSV hos 90-95% af de undersøgte voksne blandt voksne, og den primære infektion forekommer kun hos 20-30% af de inficerede.

    HSV er karakteriseret ved en kort reproduktionscyklus i cellekulturer og har en stærk cytopatisk effekt. Det er i stand til reproduktion i forskellige typer af celler, forekommer oftere i centralnervesystemet, hovedsagelig i ganglierne, der understøtter en latent infektion med muligheden for periodisk reaktivering. De mest almindelige årsager til sygdomshudsygdomme, samt skade på centralnervesystemet og øjnene. Genet af HSV kan integreres med generne af andre vira (herunder HIV), der forårsager deres aktivering, det er også muligt at skifte til en aktiv tilstand mod baggrunden for udviklingen af ​​andre virale og bakterielle infektioner.

    Fremgangsmåder for transmission af HSV: luftbårne, seksuelle, kontakt-husstand, vertikal, parenteral. Transmission faktorer for HSV er blod, spyt, urin, vesikulær og vaginale sekret, sædceller. Indgangsportene er beskadigede slimhinder og hud. På perifere nerver når virussen ganglierne, hvor det forbliver for livet. Når den aktiveres, spredes HSV langs nerveen til den oprindelige læsion (mekanismen for den "lukkede cyklus" - cyklisk migration af virussen mellem ganglion og hudoverfladen). Lymfogen og hæmatogen formidling af patogenet kan forekomme, hvilket især gælder for for tidlige nyfødte og dem med alvorlig immundefekt (herunder HIV-infektion). HSV findes på lymfocytter, erytrocytter, blodplader, ved indstikning af virus i væv og organer kan blive beskadiget på grund af dets cytopatiske virkning. De virus-neutraliserende antistoffer, der forbliver i hele livet af en person (selv i høje titre), selv om de forhindrer smittefordelingen, men forhindrer ikke tilbagefald.

    Isolering af HSV varer lang tid under den primære infektion (DNA påvist i plasma inden for 4-6 uger gamle) med tilbagevendende - ikke mere end 10 dage. Dannelsen af ​​antiherpetic immunitet forekommer både i manifestet og i det asymptomatiske forløb af infektion. Ved første kontakt AG med celler af immunsystemet under 14-28 dage dannede den primære immunrespons, i immunokompetente individer, som manifesterede danner interferoner, generering af specifik AT (oprindeligt - IgM, dernæst - IgA og IgG), en stigning i naturlig dræberaktivitet - NK-celler og dannelsen af ​​en stærk pool af højt specialiserede dræbte. I tilfælde af reaktivering eller reinfektion forekommer gentagen kontakt af celler i immunsystemet med et antigen produceret antistoffer og T-dræberceller. Reaktivering ledsaget af produktionen AT IgM (sjældent selv i nærvær af læsioner typiske), IgA-antistoffer (ofte) og IgG.

    HSV (hovedsageligt HSV-2) forårsager genital herpes - en kronisk tilbagefaldssygdom. De kliniske manifestationer af den primære episode af infektion forårsaget af forskellige typer af virus er ens, men infektionen forårsaget af HSV-2 er meget mere tilbagevendende. Transmission af virussen sker under samleje, infektionsfokus er lokaliseret på slimhinde og hud i kønsorganerne og perigenitale zonen. Replikation af viruset i epitelcellerne fører til dannelse af gulvbelægning grupperet vesikler (papler, vesikler), som indeholder virale partikler, ledsaget af rødme, kløe. Den primære episode går mere kraftigt (normalt med symptomer på forgiftning) end efterfølgende tilbagefald. Ofte er der symptomer på dysuri, tegn på erosion af livmoderhalsen.

    I de tidlige stadier af HIV-infektion er sygdomsforløbet forårsaget af HSV-1 eller HSV-2 kort og typisk. Et hyppigt tegn på uddybningen af ​​immunosuppression og overgangen af ​​latent stadium af HIV-infektion til scenen af ​​sekundære sygdomme er udviklingen af ​​herpes zoster. Tilstedeværelsen af ​​persistente virale dyb hudlæsioner eller re dissemineret zoster, lokaliseret Kaposis sarkom - en af ​​de kliniske kriterier sekundær fase af HIV infektionssygdomme. Hos patienter med et CD4 + celleantal på mindre end 50 celler / μl er der ingen tendens til selvhelbredelse af erosive ulcerative defekter. Frekvensen af ​​herpetisk encephalitis blandt CNS-læsioner i HIV-infektion er ca. 1-3%. Hos AIDS patienter med tilstedeværelse af dyb immundefekt er sygdommen ofte atypisk: sygdommen begynder at være subakut og langsomt udvikler sig til svære manifestationer af encephalitis.

    Herpetic infektion, selv med asymptomatisk strømning, kan forårsage en række patologier hos gravide og nyfødte. Den største trussel mod den reproduktive funktion er genital herpes, som i 80% af tilfældene skyldes HSV-2 og i 20% - af HSV-1. Asymptomatisk strøm er mere almindelig hos kvinder og mere typisk for HSV-2 end for HSV-1. Primær infektion eller tilbagefald under graviditeten er farlig for fosteret, da de kan føre til spontan abort, fosterdød, dødsfald, misdannelser. Infektion af fosteret og nyfødte observeres oftere hos asymptomatisk genital herpes end med et klinisk udtrykt typisk kursus. En nyfødt kan erhverve en herpetic infektion i utero, under arbejdskraft (75-80% af tilfældene) eller postnatal.

    HSV-2 kan komme ind i livmoderhulen gennem livmoderhalskanalen med fosterskader i 20-30% af tilfældene; transplacental infektion kan forekomme i 5-20% af tilfældene, infektion under arbejde - i 40% af tilfældene. Det er muligt at overføre viruset, når der udføres lægeprocedurer. Med typiske kliniske manifestationer, er diagnosen herpes-infektion ikke udgøre vanskeligheder, mens det i atypiske er kontrolleret på basis af laboratorieresultater, prioriteten skal undersøgelser til formål at identificere markører for den aktuelle (aktive) infektion. Aktivering af infektion med herpes-infektion, selv i nærvær af kliniske manifestationer i det akutte stadium, sjældent ledsaget af dannelse af AT-HSV IgM (mest - under primær infektion eller reinfektion), typisk bemærket med fremkomsten af ​​HSV-IgA-antistoffer.

    Er passende diagnostiske test til påvisning af HSV eller dets markører med en historie af patientens tegn på tilbagevendende infektioner eller til debut herpes infektion under graviditet.

    Differential diagnostik. I nærvær af en infektiøs syndrom (kontinuerlig lav feber, lymfadenopati, hepato- eller hepatosplenomegali) - toxoplasmose, cytomegalovirus infektion og infektion med EBV; kontaktdermatitis, infektionssygdomme ledsaget vesikulær udbrud på huden og slimhinder (skoldkopper, herpes zoster, pyoderma et al.); eroderende og ulcerøse læsioner i kønsorganerne forårsaget af Treponema pallidum, Haemophilus ducreyi; Crohns sygdom, Behcets syndrom, fikseret toksikodermiya, meningoencephalitis og meningitis af uklare ætiologi, uveitis og keratoconjunctivitis ukendt ætiologi).

    Indikationer til undersøgelse

    • Graviditetsplanlægning;
    • Kvinder med en historie af eller på tidspunktet for håndtering af typiske herpes af enhver lokalisering, inkl tilbagevendende genital herpes, eller eksistensen af ​​boblen og / eller eroderende læsioner på huden, balder, lår, mucokutant-purulent udflåd..;
    • Tilstedeværelse af seksuel kontakt med en partner, der har genital herpes;
    • atypisk form af sygdommen: fravær af kløe eller brænding, mangel på vesikler, forvrængede knuder; omfattende hudlæsioner (op til 10% af tilfælde af mistænkt herpes zoster forårsages ikke af VZV, men af ​​HSV);
    • Kvinder med en historie med obstetrisk anamnese (perinatal tab, fødsel af et barn med medfødte misdannelser);
    • gravide kvinder (primært med ultralyds tegn på intrauterin infektion, lymfadenopati, feber, hepatitis og hepatosplenomegali af ukendt oprindelse);
    • børn med tegn på intrauterin infektion, medfødte misdannelser eller tilstedeværelsen af ​​vesikler eller skorper på huden eller slimhinderne;
    • børn født til mødre, der havde genital herpes under graviditeten;
    • atsienty (især spædbørn), sepsis, hepatitis, meningoencephalitis, lungebetændelse, øjensygdomme (uveitis, keratitis, retinitis, retinal nekrose), gastrointestinale læsioner.

    Materiale til forskning

    • Indhold af vesikler / vesikler fra slimhinderne og kønsorganerne hos mænd og kvinder - mikroskopisk undersøgelse, kulturstudier, påvisning af AH, påvisning af DNA;
    • smears (skrammer) fra cervikalkanalen, urinrøret slimhinder (i fravær af synlige læsioner boble eroderende eller ulcerøse læsioner) - Identifikation af DNA;
    • serum, CSF (ifølge indikationer) - påvisning af AT.

    Etiologisk laboratoriediagnostik omfatter mikroskopisk undersøgelse, isolering og identifikation af viruset i cellekulturen, påvisning af AG eller DNA fra patogenet, bestemmelse af specifik AT.

    Sammenligningsegenskaber ved laboratoriediagnostiske metoder (herpes simplex virusanalyse). Blandt metoderne til laboratoriediagnoser "gold standard" for længe anset tildelingen af ​​HSV i cellekultur af blod, CSF, indholdet af vesikulær eller pustuløs udslæt og andre loci (nasopharynx, conjunctiva, urethra, vagina, cervix). Denne metode antager isolering af viruset, når det biologiske materiale inficerer følsomme cellekulturer med dens efterfølgende identifikation. De ubestridelige fordele ved fremgangsmåden er: muligheden for bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​aktiv infektion og kliniske manifestationer af virus typebestemmelse, såvel som oprettelse af følsomheden over for antivirale lægemidler. Men analyse af længden (1-8 dage), kompleksiteten, høje omkostninger og behovet for at forske nogle betingelser vanskelige at bruge denne metode til rutinemæssig laboratorie diagnose af sygdom. Følsomhed når 70-80%, specificitet er 100%.

    Materiale fra overfladen udbrud kan anvendes til de mikroskopiske (farvepræparater ifølge Romanovsky-Gimza) eller cytologisk (farvepræparater ifølge Ttsanku og smøre) undersøgelser. Disse procedurer har lav diagnostisk specificitet (tillader ikke differentiering af HSV fra andre herpesvirus) og følsomhed (højst 60%), derfor kan ikke betragtes som pålidelige diagnostiske metoder.

    Påvisning af AH HSV blod, CSF, eller vesikulære indhold pustuløs udbrud og andre loci (nasopharynx, conjunctiva, urethra, vagina, cervixkanalen) udføres ved fremgangsmåder og RIF rNIF anvender højrenset monoklonale eller polyklonale antistoffer. Ved anvendelse af fremgangsmåden af ​​ELISA sensitivitetsstudier det stiger til 95% og mere specificitet i den åbenbare herpes varierer fra 62 til 100%. Men de fleste af kits til påvisning af HSV-antigen ELISA ikke mulighed for en differentiering af serotyper af viruset.

    Påvisning af DNA af HSV-1 og / eller HSV-2 under anvendelse af PCR i forskellige biologiske materiale overgår detektionsfølsomheden ved hjælp HSV virologisk undersøgelse. Påvisning af HSV i afskrab fra slimhinderne i mundhulen, urinvejene, på udledningsstedet blærer (vesikler) og eroderende-ulcerøs læsioner ved PCR er den foretrukne metode. Har ubestridelige værdi bestemmelse af mængden af ​​HSV-DNA ved PCR i realtid, kan resultaterne anvendes til diagnostiske formål og til at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

    Til påvisning af antistoffer til HSV forskellige klasser IgA, IgG, IgM, alt antigener af begge HSV type eller typespecifik, anvendte metoder rNIF eller ELISA, for at bestemme aviditeten af ​​antistoffer IgG - ELISA-metode. Den største diagnostiske værdi er påvisningen af ​​ATM Ig som en indikator for aktiviteten af ​​processen, deres påvisning kan indikere en akut sygdom, reinfektion, superinfektion eller reaktivering. I klinisk udtalte tilfælde, herunder med et typisk forløb af genital eller neonatal herpes, er der imidlertid sjældent opdaget specifikke Ig IgM'er (i 3-6% af tilfældene). Definitionen af ​​aviditeten hos AT-HSV IgG bærer en lav informationsbelastning: reaktivering i klinisk udtalte tilfælde ledsaget af tilstedeværelsen af ​​stærkt invasiv AT. Testen for påvisning af AT-HSV IgA er en valgfri metode sammen med bestemmelsen af ​​DNA eller AH af HSV ved bestemmelse af aktiviteten af ​​den infektiøse proces.

    Indikationer for brug af forskellige laboratorieundersøgelser. Det anbefales at bestemme AT for at bekræfte primær infektion samt at etablere en diagnose hos patienter med asymptomatisk og atypisk sygdomsforløb.

    Hos gravide kvinder (screening) er det tilrådeligt at gennemføre undersøgelser for at detektere IgM IgG såvel som at detektere ATA-IgG IgA. For gravide kvinder med høj infektiøs risiko anbefales desuden DNA og AH test af HSV i leukocyt suspensionen eller i materialet fra det formodede fokus.

    Hvis du har mistanke anbefales en uterin infektion at identificere virus-DNA i navlestrengsblod fra nyfødte - påvisning af viralt DNA i forskellige biologiske prøver (sekreter blærer (vesikler) erozivno- ulcerøse læsioner af huden og slimhinderne i oropharynx, conjunctiva, perifert blod, CSF, urin og etc.) samt bestemmelsen af ​​AT-HSV IgM og IgA i blodet. Betragtning af den høje diagnostiske værdi af bestemmelse af viralt DNA ved PCR, og en associering mellem dødelighed hos nyfødte og viræmi forårsaget af HSV, nogle forskere anbefaler anvendelsen af ​​denne fremgangsmåde til in vitro-screening af en generaliseret herpesinfektioner af børn af højrisikopatienter.

    Detektion af HSV-AG i forskellige biologiske prøver foreslås at bruge som en hurtig test til differentiering type virusen i screeningen af ​​populationer med høj forekomst, men også til overvågning af sygdommen.

    Hos patienter med HIV-infektion med atypiske kliniske manifestationer af hudlæsioner gives der fortrinsret til at detektere HSV-DNA ved PCR som den mest følsomme metode til laboratoriediagnose ved diagnose.

    Funktioner af fortolkningen af ​​resultaterne. Påvisning af virus IgM-antistoffer kan være tegn på en primær infektion, i det mindste - af reaktivering eller reinfektion, detektion af HSV-IgA-antistoffer - aktiviteten af ​​det infektiøse fremgangsmåde (forlænget ved åbningen af ​​herpes infektion, reinfektion eller reaktivering). På medfødt infektion (neonatal herpes) angiver tilstedeværelsen af ​​AT-HSV IgM og (eller) IgA. Påvisning af Ig Ig afspejler en latent infektion (infektion).

    Påvisningen af ​​HSV DNA indikerer tilstedeværelsen af ​​et aktivt (replikativt) stadium af den virale infektion under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer. Påvisning af DNA ved HSV-1 og / eller HSV-2 ved PCR-metode muliggør engangstest til at fastslå faktumet af intrauterin infektion hos fosteret; Under undersøgelsen i de første 24-48 timer efter fødslen bekræfter laboratoriet den medfødte infektion forårsaget af HSV.

    Diagnostisk værdi (specificitet og følsomhed) ved påvisning af HSV DNA i CSF hos patienter med HIV-infektion med CNS-skade er ikke fuldt ud etableret. Måske for at bekræfte den herpesiske etiologi af encephalitis er det nødvendigt at bestemme koncentrationen af ​​HSV DNA i CSF. Undersøgelse til påvisning af HSV-DNA i blodet på grund af lidt information at finde kort HSV i blodbanen således muligt at opnå et negativt resultat på trods af udviklingen af ​​klinisk sygdom.

    Hvilke tests skal der tages for kønsherpes og hvordan man kan dechiffrere resultaterne?

    Analyser for kønsherpes involverer et kompleks af undersøgelser af humane biologiske væsker på virusets indhold direkte i dem såvel som graden af ​​immunrespons ved påvisning af antistoffer mod patogenet. De vigtigste rutinemetoder, på hvilke diagnosen genital form af herpes er baseret, er polymerasekædereaktion (PCR) og enzymimmunoassay (ELISA).

    PCR er designet til at detektere virus-DNA i udførelsen i kønsorganerne sekreter, blod, sæd og andre biomateriale og IFA er rettet mod identifikation af forskellige klasser af antistofniveauer i serum. Analyser for genital herpes giver dig mulighed for at vurdere sygdomsformen - akut, kronisk eller bærer, samt bestemme tidspunktet for infektion. En pålidelig diagnose er lavet på grundlag af virologisk forskning, men i betragtning af det høje omkostninger og lave niveau af udstyr til indenlandske laboratorier anvendes metoden sjældent.

    Vigtigste karakteristika ved sygdommen

    genitale område infektion forårsaget af herpes simplex virus (HSV), indtager en førende position i strukturen af ​​inflammatoriske sygdomme i reproduktive område, sammen med human papillomavirus og klamydia. Herpes simplex virus type 1 og type 2 er almindelige, hvilket forårsager høje niveauer af bærer og morbiditet. Antistoffer til det findes hos mere end 90% af befolkningen.

    Genital herpes betragtes som et særligt tilfælde af HSV-infektion og er en af ​​de hyppigste infektioner, der overføres gennem samleje. Forskellen i denne sygdom ligger i livslang transport af patogenet i asymptomatisk form (latens). Denne omstændighed tegner sig for en betydelig procentdel af dannelsen af ​​kroniske tilbagevendende former af sygdommen. incidensrater er stigende, hovedsageligt på grund af undertrykkelse af immunreaktioner blandt unge, fordelen ved en kaotisk seksualliv, ignorerer barriere præventionsmetoder.

    Vigtigt!

    Genital herpes er karakteriseret ved en funktion som asymptomatisk strømning med samtidig frigivelse af virussen i genitalsystemet, hvilket fører til spredning af infektion. Sådanne former for sygdommen forbliver udiagnosticeret, da bæreren af ​​herpes ikke har nogen kliniske manifestationer, som ikke giver anledning til analysen.

    Der er 2 typer af virus afhængigt af den antigene sammensætning: den første og anden type herpes simplex virus. Typisk forekommer type 1 antigener, når herpes er lokaliseret på ansigtet, og type 2 registreres, når genitalierne påvirkes. Men begge sorter er i stand til at påbegynde infektiøs inflammation på slimhinderne i både den øvre og den nedre halvdel af stammen. En analyse af kønsherpes bør omfatte en undersøgelse af begge typer HSV.

    Infektionsmetoder

    Du kan blive smittet ved seksuelle kontakter med en syg partner eller en asymptomatisk luftfartsselskab. Meget sjældent forekommer infektion med HSV med husstandskontakter. Efter hudkontakt patogen har evnen til at dirigere invasion, kræver mikro traumer og frakturer, udblødning, men slimhinder i viruset indføres frit. Efter indførelsen af ​​HSV i hudens og slimhindeepitelmembranerne i kønsorganerne udvikler en typisk klinik for genital herpetic læsion.

    Så immunforsvaret beskæftiger sig med virus, og det går i den latente tilstand, og samtidig være i nerve stammer og grene (primært i iskiasnerven og køn). Den videre udvikling af hændelser bestemmes fuldstændigt af den menneskelige immunaktivitet. Med et normalt immunrespons genoptages HSV sjældent.

    Hvis der er en immundefekt og en krænkelse af det lokale immunrespons, forværres genital herpetic processen mere end 4 gange om året. Den største hyppighed af eksacerbationer af genital herpes observeres i de første år efter primær infektion.

    Diagnose af genital form for herpes og dens rettidige behandling er særlig vigtig under planlægningen af ​​graviditeten. Hyppige gentagelser af HSV infektion kan føre til infektion hos fosteret. Men den største fare for barnet er den primære infektion hos en kvinde under graviditeten, når beskyttende antistoffer mod HSV i hendes blod er fraværende. I sådanne situationer observeres ofte skader på placentavæv og indtrængen af ​​viruset til fosteret. Enkle gentagelser af genital herpes under graviditet er ikke farlige for det ufødte barn.

    Genital herpes, human papillomavirus Høj risiko og klamydia er ansvarlige for udviklingen af ​​maligne tumorer i livmoderhalsen hos kvinder. Tidlig diagnose af seksuelt overførte infektioner er vigtig, set ud fra immunkorrektion på tidspunktet for påvisning af virus. Da genital herpes til at helbrede fuldstændigt umuligt, ordentlig behandling af opportunistiske sygdomme, genoprettelse af normal rumventilation og lokal immunrespons spiller en stor rolle i prognosen af ​​sygdommen. Hvis genital herpetic infektion er i en tilstand af vedvarende remission, så observeres ingen komplikationer og konsekvenser.

    Metoder til diagnose af genital herpes

    Diagnose af kønsherpes omfatter:

    • anamnese og undersøgelse
    • identifikation af viruset i kønsorganet adskilt af PCR-metoden kvalitativt og kvantitativt (PCR i realtid);
    • en blodprøve for antistoffer mod HSV;
    • forskning på STI ved anvendelse af PCR-metoden (klamydia, ureaplasmose, mycoplasmosis, candida, HPV-spektrum);
    • såning af vaginal udslip på floraen og følsomhed over for antibiotika;
    • cytologisk skrabning fra livmoderhalsen, kolposkopi for at eliminere dysplasi og livmoderhalskræft;
    • evaluering af den vaginale biocenose (Femoflor analyse).

    Vigtigt!

    Diagnose af genital herpes bør omfatte ikke kun identifikationen af ​​HSV, da isoleret herpetisk infektion er sjælden.

    Som regel påvirkes de seksuelle veje for både kvinder og mænd af forskellige typer patogener af bakteriel, viral og svampeløs oprindelse. Når en patient søger en læge med karakteristiske klager eller hvis der opstår tegn på en herpetic infektion, udføres en omfattende diagnose og analyse for forskellige infektioner. En fuldstændig diagnosticering af både genital herpes og andre former for infektionssygdomme i kønsorganerne gør det muligt at undgå komplikationer og konsekvenser samt kronisk behandling af processer.

    Analyser for genital herpes udføres i følgende tilfælde:

    • med klager af kløe, brændende, patologisk udledning fra kønsorganerne;
    • med infertilitet
    • med utilfredsstillende resultater af cervikal cytologi og colposcopi;
    • efter behandling af genital herpes i kontrollen
    • når du planlægger og begynder graviditeten.

    Kontrolanalysen efter genital herpes udføres 4 uger efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet.

    Antistoffer til herpes simplex-virus type 1 og type 2 er obligatoriske til identifikation under graviditet eller planlægning af at bestemme varigheden af ​​infektion og procesens art - akut eller kronisk.

    PCR diagnostik

    Materialet til påvisning og bekræftelse af kønsherpes er:

    • indholdet af blærerne på kønsorganernes hud
    • Smears-prints af bunden af ​​erosion;
    • skrabning fra urinrøret
    • skrabning fra livmoderhalskanalen
    • En swab fra den bageste vaginale hvælving;
    • smøre fra ampullen i endetarmen.

    Smører og skrabninger undersøges ved hjælp af PCR, hvorigennem HSV antigenet detekteres, hvilket betyder at viruset er direkte til stede i testmaterialet. Bestemmelse af virusets DNA kan udføres kvantitativt og kvalitativt. Traditionel PCR analyse for genital herpes betyder en kvalitativ definition - tilstedeværelsen eller fraværet af HSV i materialet.

    Realtids-PCR-analysen tillader estimering af mængden af ​​viruspartikler i materialet, den såkaldte virale belastning. En sådan analyse for genital herpes typen er særlig vigtig ved vurderingen af ​​effektiviteten af ​​behandlingen. Hvis antigenet fjernes fra kroppen under terapi - vil mængden af ​​HSV DNA gradvist falde.

    Ofte findes herpes simplex-virus hos kvinder i livmoderhalskanalen. Det optimale tidspunkt for levering af PCR-analyse på genital herpes-infektion hos patienter er den anden fase af menstruationscyklus skyldes fysiologiske og immunsuppression stor chance for et positivt resultat.

    Positiv analyse af kønsherpes ved anvendelse af PCR-metoden vurderes afhængigt af tilgængeligheden af ​​klinikken og planer for opfattelse. I mangel af graviditet og planlægning i den nærmeste fremtid overvåges transport af kønsherpes.

    Gravide kvindelige bærere af viruset i mangel af symptomer underkastes terapi, da tilstedeværelsen af ​​et patogen i livmoderhalsen kan føre til infektion af fosteret i utero og under fødslen. Klinik for genital herpes og laboratoriebekræftelse af sygdommen ifølge analysen tjener som en undskyldning for udnævnelse af behandling.

    Vigtigt!

    PCR-analyse for HSV 1 og 2 typer fra kønsorganerne bør være negativ i normal tilstand.

    Et enkelt negativt resultat af PCR-analyse på genital herpes er ikke en undskyldning for at træffe en endelig beslutning, som regel er diagnosen gentaget 2-3 gange mere. Om nødvendigt udføres undersøgelsen en gang om ugen i en måned.

    Antistoffer mod HSV

    Diagnostisk værdi af metoden til bestemmelse af niveauet af antistoffer mod HSV er forskellig og bestemmes i høj grad af infektionsformen: primær infektion, kronisk tilbagevendende form, immunrespons, sygdommens varighed.

    Mekanismen for antistofproduktion og er kendetegnet ved typiske IgM HSV antigen ved det første møde med virus under forværring af kroniske former, og IgG-antistof betegner tilstedeværelsen af ​​hukommelsesceller, og overføre sygdommen i fortiden. Anti HSV 1 og 2 typer af klasse M begynder at blive produceret i 4-5 dage fra virusets indtrængningstid ind i kroppen, og på 15-20 dage når deres niveau et maksimum.

    Antistoffer mod herpes simplex-virus 1 og 2 typer af IgG-klasser begynder at blive bestemt på 10-14 dage fra infektionsfaktoren. Senere IgA antistoffer produceres. Antistoffer til herpes simplex virus klassen IgG vedvarer hele livet og betyder seropositivitet.

    Lejlighedsvis er der situationer, hvor det humane immunsystem ikke producerer den korrekte mængde antistoffer som reaktion på HSV. Hvis der ikke produceres antistoffer til kønsherpes, men klinikken er til stede, skal en blodprøve indsendes til immunogrammet for at bestemme de vigtigste egenskaber ved cellulær og humoristisk immunitet. I alvorlige infektiøse og somatiske sygdomme kan immuniteten ikke svare til den korrekte produktion af antistoffer.

    Med et normalt immunrespons anbefales det at genoptage analysen efter 2 uger ved tilstedeværelsen af ​​en klinik af herpetic læsioner af genitalorganerne og fraværet af antistoffer.

    Afkodning af blodprøve til HSV

    HSV-analyse indbefatter påvisning af antistoffer af klasser IgA, IgM, IgG. Mere forældede metoder indebærer identifikation af IgG antistof titer i dobbelt bestemmelse med 2 ugers intervaller i tilfælde af diagnose af en primær infektion eller exacerbation. Titer af antistoffer mod HSV IgG er positiv, hvis der er en firefoldig stigning i dem efter 10-14 dage.

    Ved planlægning af graviditet eller dets indtræden er antistoffer mod HSV 1, 2 IgG og IgM obligatoriske.

    1. Antistoffer af IgG til herpes simplexvirus mod baggrunden af ​​negativ IgM indikerer en langtidsinfektion, fraværet af en akut proces og betragtes som den mest gunstige variant af analysens resultat, da fosteret er under beskyttelse.
    2. Et positivt resultat for herpes af type 1,2 IgM med negativt resultat af IgG indikerer en primær infektion, og i nærværelse af graviditet kan denne mulighed føre til infektion hos fosteret. Resultatet afhænger af graviditetsalderen og kan manifestere sig som en stiv graviditet, abort, misdannelser, fosterdød eller for tidlig fødsel ved intrauterin infektion.
    3. Hvis antistoffer mod herpes simplex vira af type 2 og type 1 er positive i begge klasser, så viser et sådant resultat en forværring af sygdommen.
    4. Analysen af ​​herpes af type 1, 2 negativ i begge klasser af antistoffer indikerer manglende immunitet mod infektion, hvilket også er ugunstigt i aspektet af infektiøs sikkerhed for fosteret. Sandsynligheden for primær infektion under svangerskabet og realiseringen af ​​intrauterin infektion er meget høj. Men dette resultat registreres sjældent. Som regel har over 90% af kvinderne et beskyttende niveau af antistoffer mod begyndelsen af ​​reproduktiv alder.

    Ved diagnosticering af herpetic genital infektion til behandlingsformål evalueres resultaterne af den samme algoritme.

    Hvad betyder positive HSV 1 og 2 typer af IgG-klasse, og skal sygdommen behandles med dette resultat?

    Dette resultat indikerer tilstedeværelsen af ​​beskyttende antistoffer og er ikke en undskyldning for ordinerende terapi. I nogle tilfælde er diagnosen sygdommens genitalform for tidlig, når forværringen endnu ikke har udviklet IgM. Når blodet genanalyseres, er der en stigning i IgG, som vil blive bekræftet ved tilbagefald, efter en tid vil IgM også blive positiv. Antistoffer af klasse G til herpes simplexvirus ved forværring øges flere gange. For at bestemme infektionens recept, anvendes en teknik til at bestemme antistoffernes aviditet. Jo lavere denne indikator er, jo mere frisk infektionen er.

    Vigtigt!

    Antistoffer IgA, IgM i analysen af ​​HSV 1 og 2-typer fortsætter i 30-60 dage efter den oprindelige infektion.

    I komplekse kliniske situationer anvendes en virologisk metode, som indebærer forurening med biologisk materiale af cellekulturer eller kyllingembryoner. Diagnosen af ​​genital herpes udsættes på grundlag af en karakteristisk virkning på cellerne. Denne metode giver dig mulighed for at diagnosticere med 100% nøjagtighed.