ketoconazol

Priserne i onlineapoteker:

Ketoconazol er et effektivt antifungal lægemiddel med et bredt spektrum af handlinger, der er tilgængelig både til oral og ekstern anvendelse.

Farmakologiske virkninger af ketoconazol

Den aktive komponent af ketoconazol er det syntetiserede syntetisk syntetiserede imidazoledioxolderivat, som har udtalt antifungale egenskaber.

Ketoconazol, ifølge instruktionerne, er aktiv mod mest kendte patogener af svampeinfektioner.

Brug af medicin er ikke vanedannende.

Udstedelsesform

Ketoconazol er tilgængelig i form af:

  • 2% af den ydre creme i rør af 15 g;
  • Tabletter til oral administration af 200 mg, 10 stk. Pr. Blister. Som den aktive bestanddel ketoconazol analoger er lægemidler Oronazol, Funginok, Mikozoral, Fungistab, og Fungavis Nizoral;
  • 2% shampoo i dåser på 20 ml og 60 ml. Analoger shampoo indeholdende som en aktiv bestanddel ketoconazol, er Sebozol shampooer Keto-Plus, Nizoral, og Perhotal Ch'ing;
  • Stearinlys vaginale, med et indhold på 400 mg af den aktive bestanddel.

Indikationer for brug af ketoconazol

Ifølge instruktionerne er Ketoconazol i form af tabletter ordineret til behandling af mange svampeinfektioner:

  • Mykosis øje, mave-tarmkanalen, kønsorganer;
  • Kronisk tilbagevendende vaginal candidiasis;
  • trihofitii;
  • onychomycosis;
  • Dermatomycosis, herunder sygdomme i hænder, hovedbund, såvel som i overskæg og skæg
  • folliculitis;
  • Thrush.

Ketoconazol er effektivt til behandling af svampeinfektioner, der er systemiske:

  • candidiasis;
  • blastomykose;
  • coccidioidomykose;
  • paracoccidioidomycose;
  • Svampe lungebetændelse
  • histoplasmose;
  • cryptococcose;
  • sporotrichosis;
  • chromomycose;
  • Svamp sepsis;
  • paronychia;
  • Leishmaniasis, herunder visceral og dermal.

Derudover er ketoconazol foreskrevet:

  • Til behandling og forebyggelse af pityriasis mod baggrund af en øget risiko for at udvikle denne sygdom;
  • Ved behandling af prostatacancer er medicinen ordineret som en del af supplerende antiandrogenbehandling i høje doser;
  • Ved behandling af Kashin-Bek syndrom;
  • Som et forebyggende middel til svampehårets læsioner i hovedbunden.

Kontraindikationer til brug

Kontraindikationer til brug af ketoconazol i en hvilken som helst doseringsform er overfølsomhed overfor det aktive stof, hvilket kan forårsage allergier.

Under graviditet og under amning må du ikke tage ketoconazol i form af tabletter, da der ikke er pålidelige data om sikkerheden ved deres brug. Eksterne agenter kan bruges med forsigtighed.

kræver også omhyggelig tildeling af tabletter, salver, shampoo og stearinlys på baggrund af ketoconazol lever- eller nyreinsufficiens, samtidig modtagelse med potentielt hepatotoksiske lægemidler, alkoholisme, aklorhydri og hypochlorhydria.

Fordi pålidelige undersøgelser af sikkerhed og virkning af ketoconazol hos børn under 2 år ikke er blevet udført, er lægemidlet ikke ordineret i dette tilfælde.

Dosering og administration

Ketoconazol tabletter tages en gang om dagen, fortrinsvis samtidig med mad.

Dosering og varighed af medicin afhænger af indikationerne. Som regel tages ketoconazol i tabletter:

  • Ved behandling af dermatomycose og flerfarvet lav - fra en til otte uger til 1-2 tabletter;
  • Ved behandling af onychomycosis - 1-2 tabletter, op til et år
  • Ved behandling af systemiske mykoser - to uger for 1-2 ketoconazol tabletter, hvorefter der i en måned tages en tablet. Om nødvendigt kan behandlingen være længere (indtil fuldstændig opsving);
  • Ved behandling af vulvovaginal candidamykose - fra tre til fem dage til 1-2 tabletter;
  • Ved behandling af paronychia - 1-2 tabletter om dagen
  • Ved behandling af svampe lungebetændelse og sepsis - 2-5 tabletter af ketoconazol;
  • Ved behandling af Kashin-Bek syndrom - 3-6 tabletter om dagen.

Det maksimale er muligt at tage op til 5 tabletter af ketoconazol pr. Dag (ved behandling af systemiske mykoser) og op til 6 tabletter fordelt på 3 doser (med prostatakræft).

Børns dosis til behandling af vulvovaginal candidiasis, paronychion, svampe- lungebetændelse og sepsis indgives generelt enkeltvis 5-10 mg / kg i fem dage.

Ketoconazole salve påføres huden i infektionsområdet med svampeinfektion, mens der fanges sunde områder rundt (ca. 2 cm). Mangfoldighed af ansøgning bør ikke overstige tre gange om dagen.

Afhængig af terapeutisk virkning og andre kendetegn ved sygdommen kan Ketoconazole Salve anvendes fra fem dage til fire uger. Langere behandling ordineres normalt ved behandling af dermatophytose (op til 6 uger).

Behandling med salve Ketoconazol skal fortsætte i flere dage efter symptomerne forsvinder fuldstændigt.

Terapeutisk shampoo Ketoconazol påføres de berørte områder af hår og hud, og efter 3-5 minutter skylles med vand.

Ved behandling af mycoser i myggene anvendes lægemidlet en gang om dagen i fem dage. Til forebyggelse er der normalt tre dages shampoo Ketoconazol.

Ved behandling af skæl hver 3 til 4 dage skal du bruge 1% shampoo. Behandlingens varighed - op til to måneder. Som regel udføres forebyggelse kun, når det er nødvendigt.

Ved behandling af seborrheisk dermatitis og pityriasis bør 2% shampoo Ketoconazol anvendes to gange om ugen. Ansøgningstid - op til to uger.

Vaginal suppositorier af ketoconazol anvendes én gang dagligt. Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af lægen individuelt.

Bivirkninger af ketoconazol

Som regel udvikler bivirkninger i sjældne tilfælde ved brug af eksterne midler - salver, shampoo og stearinlys Ketoconazol, fordi den aktive bestanddel ikke absorberes i blodbanen.

I nogle tilfælde kan brugen af ​​ketoconazol suppositorier forårsage mindre forbrænding og kløe i vagina.

Ifølge instruktionerne kan Ketoconazol i form af tabletter føre til:

  • Overtrædelse af søvncyklussen, blodkoagulering, menstruationscyklus og appetit
  • Giftig hepatitis;
  • kvalme;
  • paræstesier;
  • Hovedpine;
  • Mindsket libido;
  • svimmelhed;
  • Smerter i maven;
  • Opkastning.

Lægemiddelinteraktioner af ketoconazol

Det er uønskeligt at anvende ketoconazol mens ethanol og andre hepatotoksisk medicin, da der i dette tilfælde øger risikoen for disulfiramopodobnyh reaktioner og leverfunktionsforstyrrelser (parenkyme damage).

Ifølge instruktionerne øges ketoconazol:

  • Biodostupitet af indinavir;
  • Koncentration i plasma af midazolam, indirekte antikoagulantia, cyclosporin, digoxin, methylprednisolon og triazolam;
  • Risiko for udvikling af blødning "gennembrud" i en engangsapplikation med orale præventionsmidler med lavt indhold af hormoner.
  • Koncentration af sulfonylureendivater og som følge heraf risikoen for hypoglykæmi;
  • Toksicitet af phenytoin;
  • Risikoen for udvikling af ventrikulær takykardi med samtidig brug med astemizol, terfenadin og cisaprid.

Ketoconazol - officielle brugsvejledninger

VEJLEDNING
om medicinsk brug af lægemidlet

Navn på præparatets navn: ketoconazol

Internationalt ikke-proprietært navn på stoffet: ketoconazol

Doseringsform:

Ingredienser:

Beskrivelse:
Tabletter er hvide eller hvide med en grå farvefarve, fladcylindrisk, med facet og risiko.

Farmakoterapeutisk gruppe:

ATX kode: [J02AB02]

Farmakologiske egenskaber
farmakodynamik
Ketoconazol - imidazoldioksolana syntetisk derivat, som har fungicid eller fungistatisk aktivitet mod dermatofytter, gær (Candida, Pityrosporum, Torulopsis, Cryptococcus), dimorfe svampe og højere svampe (eumitsetov). Mindre følsomme for virkningen af ​​ketoconazol Aspergillus spp., Sporothrix schenckii, andre Dermatiacceae, Mucor spp. og andre fikomitsety undtagen Entomophthorales.
Ketoconazol hæmmer syntesen af ​​ergosterol i svampe, hvilket fører til en ændring i sammensætningen af ​​lipidkomponenter i membraner.
Farmakokinetik
Den gennemsnitlige maksimale koncentration af ketoconazol i plasma er 3,5 mg / ml opnået 1-2 timer efter en enkelt oral indtagelse af 200 mg af lægemidlet under måltiderne. Udskillelse fra plasmaet er bifasisk: i de første 10 timer er eliminationshalveringstiden 2 timer og i de efterfølgende 8 timer. De dannede metabolitter er ikke aktive. De vigtigste måder metabolisme er oxidation og spaltning af imidazol og piperazinringe, oxidativ O-dealkylering og aromatisk hydroxylering. Ca. 13% af dosen udskilles i urinen, hvoraf 2 til 4% er uændret lægemiddelstof. Lægemidlet udskilles, hovedsageligt med galde. Forbindelsen med plasmaproteiner er 99%. En lille del af lægemidlet trænger ind i cerebrospinalvæsken.

Indikationer for brug

  • Infektion af glatte hud, hovedbund, negle, forårsaget af dermatofytter og / eller gær svampe (tinea, onychomycosis, paronychion, forårsaget af svampe af slægten Candida, pityriasis versicolor, skæl, folliculitis, forårsaget af svampe af slægten Pityrosporum, kronisk candidiasis hud og slimhinder) i de når man ikke kan bruge den topiske behandling af store læsioner, hudlæsioner af betydelig dybde, samt fraværet af virkning af topisk behandling udført tidligere;
  • infektioner i mave-tarmkanalen forårsaget af gær-lignende svampe;
  • kronisk tilbagevendende vaginal candidiasis i fravær af virkningen af ​​lokal terapi;
  • systemiske svampeinfektioner, for eksempel systemisk candidiasis, paracoccidiomycosis, histoplasmose, coccidiomycose, blastomycose);
  • forebyggende anvendelse hos patienter med et fald i kroppens forsvar (medfødt eller forårsaget af en sygdom eller lægemiddelhandling).

Kontraindikationer
Akutte og kroniske sygdomme i leveren, nyrerne, overfølsomhed over for lægemidlets komponenter. Med forsigtighed - graviditet, amning, alder over 50 år, utilstrækkelig binyrebark og hypofyse.

Anvendelse under graviditet og amning
Undersøgelser af brugen af ​​ketoconazol hos gravide kvinder er ikke tilgængelige, så det anbefales ikke at bruge stoffet under graviditeten, medmindre de potentielle fordele ved behandling kan retfærdiggøre den mulige risiko for fosteret. Ketoconazol trænger ind i modermælken, ammer, mens det ikke anbefales at tage lægemidlet.

Dosering og administration
Ketoconazol skal tages oralt under måltiderne.
behandling
Voksne og børn, der vejer over 30 kg:

  • svampesygdomme i huden, mave-tarmkanalen og systemiske svampeinfektioner:
Det anbefales at tage 1 tablet (200 mg) ketoconazol dagligt under måltiderne. Hvis der ikke er tilstrækkelig respons på denne dosis, kan du øge dosen til 2 tabletter (400 mg) en gang om dagen.
  • vaginal candidiasis:
2 tabletter (400 mg) en gang daglig med måltider i 5 dage.
Børn med kropsvægt fra 15 til 30 kg: tabletter (100 mg) pr. Dag
Behandling i henhold til ovenstående skema bør udføres mindst en uge efter, at alle symptomer forsvinder, indtil der opnås negative resultater af mikrobiologiske undersøgelser.
Forebyggende anvendelse hos patienter med immundefekt voksne - 2 tabletter (400 mg) pr. dag;
børn - 4-8 mg / kg legemsvægt pr. dag, men ikke over 400 mg.
Den gennemsnitlige behandlingstid er:
  • vaginal candidiasis - 5 dage;
  • hud mykoser forårsaget af dermatophytes - omkring 4 uger;
  • flerfarvet lav - 10 dage;
  • Candidiasis af huden og mundhulen - 2-3 uger;
  • svampe læsioner i hovedbunden - 1 -2 måneder;
  • svampespik infektioner - 6-12 måneder;
  • Systemisk candidiasis - 1 -2 måneder;
  • paracoccidiomycosis, histoplasmosis, coccidiomycosis, den optimale behandlingstid er 3-6 måneder.

Bivirkning
De mest almindelige bivirkninger forbundet med at tage ketoconazol, er en overtrædelse af mavetarmkanalen, såsom dyspepsi, kvalme, mavesmerter, diarré. Mindre almindelige - hovedpine, søvnløshed, artralgi, feber, reversibel stigning i aktiviteten af ​​"lever" enzymer, hepatotoksicitet, menstruationsforstyrrelser, svimmelhed, fotofobi, paræstesi, hypercreatininemia, allergisk reaktion (nældefeber, udslæt, feber), artralgi, udslæt. Meget sjældent - trombocytopeni, alopeci, impotens og reversibel stigning af intrakranielt tryk (fx hævelse af den optiske disk, svulmende fontanelle hos børn), en midlertidig reduktion i niveauet af testosteron i blodet plasma, reversibel gynækomasti og oligospermi, nedsat libido.

overdosis
Ved overdosering anbefales støttende foranstaltninger. I løbet af den første time efter indtagelse kan opkastning opstå, mavenspænding udført og aktivt kul. Nøje overvågning af patientens tilstand og symptomatisk behandling er nødvendig. Der findes ingen specifik modgift.

Interaktioner med andre lægemidler
Narkotika, der påvirker Ketoconazolets Metabolisme:

  • rifampicin, rifabutin, carbamazepin, isoniazid og phenytoin reducerer signifikant biotilgængeligheden af ​​ketoconazol;
  • stoffer, der påvirker surhedsgraden af ​​mavesaft
  • ritonavir øger biotilgængeligheden af ​​ketoconazol, og som følge heraf er det nødvendigt at reducere dosis af ketoconazol, når de tages sammen.
Ketoconazol kan øge eller forlænge effekten af ​​lægemidler metaboliseret med cytokrom P 450, især fra CYP3A-gruppen.
Eksempler på sådanne lægemidler er:
  • Lægemidler, som ikke bør ordineret under behandlingen Ketoconazol th: terfenadin, astemizol, cisaprid, triazolam, midazolam formular, quinidin, pimozid, spaltende enzymer af CYP3A4, inhibitorer af HMG-CoA-reduktase, såsom simvastatin og lovastatin.
  • Forberedelser, i udnævnelsen af ​​hvilke det er nødvendigt at overvåge deres niveauer i plasma, handling, bivirkninger. Deres dosis, når det tages sammen med ketoconazol, bør om nødvendigt reduceres.
  • Orale antikoagulanter.
  • HIV proteasehæmmere, såsom indinavir, saquinavir.
  • Nogle antineoplastiske midler, såsom alkaloiderne af Barvinka pink, docetaxel.
  • CYP3A4 enzymspaltbare calciumkanalblokkere (inklusive verapamil).
  • Nogle immunsuppressive midler: cyclosporin.
  • Andre lægemidler: digoxin, carbamazepin, buspiron, sildenafil, alprazolam, midazolam, rifabutin, methylprednisolon.
I undtagelsestilfælde kan den rapporterede forekomst af en disulfiram-lignende reaktion til alkohol, kendetegnet ved rødme, udslæt, perifert ødem, kvalme og hovedpine. Alle symptomer forsvinder helt inden for et par timer.
Reduceret surhedsgrad: I denne tilstand forværres absorptionen af ​​lægemidlet. Patienter, der tager antacider, såsom aluminiumhydroxid, er de ikke tages tidligst efter 2 timer efter indgivelse af ketoconazol. Hos patienter med aklorhydri eller patienter tager narkotika undertrykke sekretionen af ​​saltsyre i maven (fx H2 - histaminreceptorer eller inhibitorer "protonpumpe") skal helst tages med ketoconazol sure drikkevarer.
Ketoconazol svækker effekten af ​​amphotericin B.
Reducerer stimulerende virkning af kortikotropin på binyrerne. Øger risikoen for blødning "gennembrud" mod baggrunden af ​​orale præventionsmidler med lavt indhold af hormoner. Forøger phenytoin toksicitet.

Særlige instruktioner
I nogle tilfælde er der en ubetydelig, forbigående asymptomatisk forøgelse af aktiviteten af ​​"lever" transaminaser eller alkalisk phosphatase. Denne reaktion er ikke farlig og kræver ikke obligatorisk ophør af behandlingen, men sådanne patienter bør under særlig overvågning. Hvis varigheden af ​​behandlingen med ketoconazol overstiger 2 uger, er det nødvendigt at overvåge leverfunktionen: før behandling, to uger og derefter månedligt. I tilfælde af påvisning af leverskader skal behandlingen seponeres.
Det er vigtigt at indføre de patienter, der har behov for langvarig behandling ketoconazol, leversygdom med symptomer (træthed, svaghed, forhøjet temperatur Gela, mørk urin, fæces misfarvning, gulsot).
Hos patienter med binyreinsufficiens eller grænsetilfælde tilstande, såvel som i patienter, der undergår betydelige stresspåvirkninger (kirurgisk intervention), mens de tager lægemidlet i en dosis på 400 mg eller mere skal kontrolleres adrenal funktion.

Indflydelse på kørsel og andre mekanismer
Når behandlingen af ​​stoffet kan være svimmel, anbefales det at afholde sig fra at engagere sig i potentielt farlige aktiviteter.

Udstedelsesform
Tabletter på 200 mg
10 tabletter er pakket i en konturmaske fremstillet af en film af polyvinylchlorid og aluminiumtrykt lakeret folie. Til 1, 2 eller 3 konturfirkanter, sammen med brugsanvisningen, placeres i en papkasse.
Pakning til hospitaler. 100, 200, 300, 400 eller 500 konturcellepakker med instruktioner til brug placeres i papkasser.
For 500, 1000 eller 2000 tabletter er pakket i polymer dåser med låg lavet af polymer materialer. For 1, 2, 3, 4, 5 eller 6 dåser med instruktioner til brug sættes i æsker af pap.

Udløbsdato
3 år.
Må ikke anvendes efter udløbsdatoen, der er trykt på pakningen.

Opbevaringsforhold
I et tørt, det mørke sted ved en temperatur på højst 25 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn.

Forladelsesbetingelser fra apoteker
Under recept.

Navn og adresse på fabrikanten:
ZAO-Zdorovye ZAO Rusland, 142103, Moskva-regionen, Podolsk, ul. Jernbane, 2

Ketoconazol (ketoconazol)

indhold

Strukturel formel

Russisk navn

Latin navn på stof Ketoconazol

Kemisk navn

Brutto formel

Farmakologisk gruppe af stoffet Ketoconazol

Nosologisk klassificering (ICD-10)

CAS-kode

Karakteristika for stoffet Ketoconazol

Hvidt pulver lugtfri, opløseligt i syrer. Molekylvægt 531,44.

farmakologi

Hæmmer syntesen af ​​ergosterol, triglycerider og phospholipider er nødvendige for syntesen af ​​cellevæggen af ​​svampe (svampe mister deres evne til at danne kolonier og filamenter) giver permeabiliteten af ​​cellevæggen.

Aktiv mod dermatofytter, gærlignende svampe i slægten Candida og skimmelsvampe, patogener af systemiske mykoser. Inhiberer dannelsen af ​​androgener, der er data om effektiviteten af ​​ketoconazol ved behandlingen af ​​visse hormonafhængige former for prostatacancer.

Når indtaget absorberes godt (specielt i det sure miljø i maven). Biotilgængeligheden er direkte afhængig af værdien af ​​den dosis, der er taget. Cmax opnås efter 2 timer. Det binder til proteiner, erythrocytter. Koncentrationsdynamikken i blodet er beskrevet af en bi-eksponentiel kurve. Det er i stand til at trænge ind i cerebrospinalvæsken. Den udsættes for oxidativ O-deoxylering, oxidativ nedbrydning og aromatisk hydroxylering. T1/2 er 2-4 timer. Den fordeles uændret og i form af inaktive metabolitter, inden for 70 dage udledes 70% af det udtagne beløb (57% - med fæces, 13% - med urin).

Med ekstern og intravaginal applikation absorberes næsten ikke.

Anvendelse af ketoconazol

hudlæsioner, hår og negle, forårsaget af dermatofytter og / eller gærarter (dermatofytose, onykomykose, candida paronychia, pityriasis versicolor, folliculitis trichofytose), mavetarmkanalen mycosis, mycosis øjet, kutan leishmaniasis, seborrheic dermatitis på grund Pityrosporum oval, systemiske svampeinfektioner (candidiasis, paracoccidioidomycose, histoplasmose, kokcidioidomykose blastomykose), fungal sepsis, vaginal candidiasis (akut og kronisk tilbagevendende); mykose hos patienter med immundefekt (forebyggelse).

Kontraindikationer

Overfølsomhed, akut leversygdom, graviditet, amning.

Begrænsninger i brugen

Nedsat funktion af binyrebarken og hypofysen, alvorlig nedsat nyre- og leverinsufficiens, samtidig modtagelse af potentielt hepatotoksiske lægemidler, børns alder (op til 2 år).

Anvendelse under graviditet og amning

FDA Action Kategori - C.

Brug af ketoconazol under graviditet er kun tilladt i tilfælde, hvor den forventede effekt af terapi overstiger den potentielle risiko for fosteret.
Teratogene virkninger. Da ketoconazol blev administreret sammen med mad i doser på 80 mg / kg / dag (10 gange højere end MPDA), blev teratogene virkninger (syndaktyly og oligochtilia) observeret hos rotter.
Ikke-teratogene virkninger. Ketokonazolets embryotoksicitet hos rotter, når de blev indgivet med mad i doser over 80-160 mg / kg / dag i graviditets første trimester, blev noteret.
Derudover har rotter haft problemer med oral administration af ketoconazol ved doser på 10 mg / kg / dag (1,25 gange højere end MPDH) i graviditets III-trimester.
Sandsynligvis er både misdannelser og embryotoksicitet ved oral administration af ketoconazol under graviditet skyldes den øgede følsomhed hos hunrotter til ketoconazol, da LD50 til kvindelige rotter - 166 mg / kg, mens for mænd - 287 mg / kg.
På tidspunktet for behandlingen bør stoppe amning (måske med oral ketoconazol udskilles i brystmælk, hvorvidt ketoconazol i modermælk, når de påføres topisk trænger - er ukendt).

Kilde for information

Bivirkninger af ketoconazol

Fra nervesystemet og sensoriske organer: hovedpine, svimmelhed, døsighed, paræstesi.

På fordøjelsessystemet: tab af appetit, kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter, forhøjet levertransaminaser i blodet, gulsot, hepatitis (høj dødelighed, risikoen stiger med mere end 14 dage).

Fra det genitourinary system: gynækomasti, nedsat libido, impotens, oligospermi, menstruationscyklusforstyrrelser.

Allergiske reaktioner: urticaria, kløe.

Andre: fotofobi, alopeci, artralgi, feber, thrombocytopeni; lokale reaktioner - hyperæmi og irritation af slimhinden i vagina, kløe i vagina (suppositorier); lokal hudirritation, forbrænding, udslæt, kontaktdermatitis (creme, salve); irritation, kløe og forbrænding af huden, forøget fedtindhold eller tørt hår (shampoo).

interaktion

Svække effekten af ​​amphotericin B. uforenelig med terfenadin, astemizol, alkohol. Antacida, anticholinergics, H2-blokkere reducerer signifikant absorption, rifampicin og isoniazid - en koncentration i blodet. Hæmmer mikrosomal oxidation af samtidig ordinerede lægemidler og øger deres koncentration, øger phenytoinets toksicitet. Reducerer stimulerende virkning af kortikotropin på binyrerne. Samtidig administration af orale præventionsmidler med lavt indhold af hormoner forårsager gennembrud blødning.

Interaktion med eplerenon

Ketoconazol (en potent hæmmer af CYP3A4) forårsager en stigning i AUC for eplerenon (substrat CYP3A4) ca. fem gange. Samtidig brug af eplerenon med ketoconazol er kontraindiceret.

Interaktion med HMG-CoA-reduktaseinhibitorer

Kombineret anvendelse af ketoconazol med inhibitorer af HMG-CoA-reduktaseinhibitor metaboliseres involverer CYP3A4, såsom simvastatin, lovastatin, kan øge risikoen for toksiske virkninger på muskler, herunder rhabdomyolyse. Samtidig anvendelse af ketoconazol med inhibitorer af HMG-CoA reduktasehæmmere er kontraindiceret.

Kilde for information

Interaktion med alprazolam, midazolam, triazolam

Den kombinerede anvendelse af ketoconazol i form af tabletter med alprazolam, midazolam eller triazolam fører til en stigning i plasmaniveauet af disse lægemidler. Dette kan forstærke og forlænge deres hypnotiske og beroligende virkning, især ved gentagen brug. Samtidig brug af ketoconazol med tabletter af alprazolam, midazolam eller triazolam er kontraindiceret. Anvendelsen af ​​den parenterale form af midazolam samtidig med ketoconazol kræver særlig pleje i forbindelse med forlængelsen af ​​beroligende effekt.

Administrationsruter

Forholdsregler for stoffet Ketoconazol

Ved behandling af ketoconazol (tabletter) er svimmelhed mulig, det anbefales at afholde sig fra at engagere sig i potentielt farlige aktiviteter.

Creme og salve kan ikke bruges i oftalmisk praksis. Undgå kontakt med øjnene.

ketoconazol

Brugsanvisning:

Priserne i onlineapoteker:

Ketoconazol er et antifungalt middel.

Udstedelsesform og sammensætning

  • Tabletter til oral administration
  • Suppositorier er vaginale;
  • Creme til ekstern brug.
  • Shampoo 2%.

Det aktive stof i lægemidlet er ketoconazol:

  • 1 tablet - 200 mg;
  • 1 suppositorium - 400 mg;
  • 1 g fløde - 20 mg;
  • 1 g shampoo - 20 mg.

Indikationer for brug

Ketoconazol er beregnet til behandling af overfladiske og systemiske mykoser.

I form af tabletter anvendes den til følgende sygdomme:

  • Folliculitis, dermatomykose og onychomycosis forårsaget af Blastomyces (herunder atletens hænder og fødder, hud candidosis, tinea glat hud, dermatitis på grund Pityrosporum ovale, jock kløe, seborrheic onychomycosis, pityriasis versicolor);
  • Blastomycetose i mundhulen, mavetarmkanalen, urogenitale organer og andre svampeinfektioner af indre organer.

Indenfor er præparatet også taget til forebyggende formål for at forhindre udviklingen af ​​svampeinfektioner hos patienter med nedsat immunologisk resistens.

Indikationer for brug af shampoo:

  • Mycosis i hovedbunden;
  • skæl;
  • Moldy svampe;
  • Seborrheisk dermatitis;
  • Peregrine laven.

I form af vaginale suppositorier indgives ketoconazol i følgende tilfælde:

  • Behandling af kronisk tilbagevendende og akut vaginal candidiasis;
  • Forebyggelse af svampevaginale infektioner hos kvinder med nedsat resistens under behandling med antibiotika eller andre lægemidler, der forstyrrer den normale vaginalflora.

Kontraindikationer

  • Akut og kronisk lever / nyresygdom;
  • Graviditet (I trimester - til suppositorier og creme hele perioden - til tabletter);
  • laktation;
  • Børn under 3 år - til tabletter op til 12 år - til suppositorier;
  • Overfølsomhed overfor ketoconazol.

Indvendig ketoconazol er kontraindiceret til at tage i kombination med følgende substrater af isoenzym CYP3A4:

  • Antihistaminer (mizolastin, astemizol, terfenadin);
  • Analgetika (methadon, levacetylmetadol);
  • Antineoplastiske midler (irinotecan);
  • Kardiovaskulære lægemidler af forskellige grupper (ranolazin, ivabradin);
  • Immunsuppressive midler (everolimus);
  • Diuretika (eplerenon);
  • Calciumkanalblokkere (felodipin, bepridil, nisoldipin, lercanidipin);
  • Anthelminiske og antiprotozoale midler (halofantrin);
  • Forberedelser til behandling af migræne (ergometrin, dihydroergotamin, methylergometrin, ergotamin);
  • Anxiolytika, hypnotika og antipsykotika (lurasidon, midazolam oralt, sertindol, pimozid, triazolam);
  • Gastrointestinale midler (domperidon, cisaprid);
  • Antiarrhythmics (dofetilid, disopyramid, quinidin, dronedaron);
  • Lipidsænkende lægemidler (simvastatin, lovastatin);
  • Andet (colchicin til behandling af patienter med nedsat lever / nyrefunktion).

Særlig overvågning er påkrævet under behandling til patienter, der er diagnosticeret dysfunktion i hypofysen og binyrebarken, samt gravide kvinder under trimester II og III (i tilfælde af lokal og ekstern applikation ketoconazol).

Dosering og administration

Inden i lægemidlet bør tages med måltider en gang om dagen. Den daglige dosis til voksne og børn, der vejer over 30 kg, er 200-400 mg, for børn, der vejer mindre end 30 kg, 4-8 mg / kg.

Behandlingens varighed afhængigt af indikationerne:

  • Dermatomycosis - 2-8 uger;
  • Onychomycosis og kronisk candidiasis - indtil fuldstændig opsving (som regel tager det fra 4 til 6 uger);
  • Svampe læsioner i mundhulen, mavetarmkanalen og urogenitalt system - indtil fuldstændig opsving (4-6 uger);
  • Systemiske mykoser - flere måneder;
  • Forebyggelse af svampeinfektioner - indlæggelsens varighed afhænger af typen og kursen af ​​den underliggende sygdom.

Med mycosis øje udnævner 1 tablet om dagen. I tilfælde af alvorlige hornhinde læsioner anvendes også en emulsion baseret på ketoconazol. For at gøre dette, umiddelbart før brug, fortyndes 1 tablet i 5 ml 4,5% borsyreopløsning, den resulterende opløsning indføres 5-6 gange om dagen i konjunktivalksækken.

Ketoconazol suppositorier er dybt indsat i vagina i den liggende position på 1 suppositorie en gang om dagen i 3-5 dage, til kronisk candidiasis - 10 dage.

Cremen påføres en gang om dagen til hudlæsioner, der fanger 2 cm sunde områder. Efter forsvinden af ​​sygdommens symptomer anbefales behandling at fortsætte i flere dage. Gennemsnitlig varighed af behandlingen:

  • Candida og skimmel svampe - 2-3 uger;
  • Dermatophytose - 2-6 uger;
  • Seborrheic dermatitis - 2-4 uger (med denne sygdom kan antallet af applikationer øges til 2 pr. Dag).

Shampoo Ketoconazol påføres de berørte områder, lades i 3-5 minutter, vaskes derefter af med vand:

  • Svamp mykoser: behandling - en gang om dagen i 5 dage, forebyggelse - en gang om dagen i 3 dage;
  • Seborrheic dermatitis: behandling - 2 gange om ugen i 2-4 uger, forebyggelse - en gang om ugen hver 1-2 uger;
  • Skæl: behandling - en gang i 3-4 dage i 8 uger, forebyggelse - efter behov under kontrol af kliniske manifestationer.

Bivirkninger

Når du tager Ketoconazol, er følgende bivirkninger mulige:

  • Nervous System: paræstesi, svimmelhed, somnolens, hovedpine, irritabilitet, svaghed, træthed, angst, søvnløshed, reversibel forhøjelse af intrakranielt tryk (fx hævelse af fontanelle hos spædbørn, ekspandering af den optiske disk);
  • Endokrine system: et midlertidigt fald i koncentrationen af ​​testosteron i blodplasmaet, en krænkelse af menstruationscyklussen, utilstrækkelig adrenal funktion, gynækomasti;
  • Fordøjelsessystemet: abdominal udspiling, diarré, opkastning, mundtørhed, forstoppelse, ændre sproget i farve, mavesmerter, kvalme, smagsforstyrrelser, nedsat leverfunktion, levercirrose, kronisk hepatitis, leversvigt (herunder tilfælde af transplantation, og død);
  • Huden og spæk: erytem (herunder multiforme), udslæt, kløe, dermatitis, xeroderma, alopeci, rødmen, lysfølsomhed, akut generaliseret eksantematøs pustulose;
  • Metabolisme: anoreksi, øget appetit, hyperlipidæmi, alkoholintolerance;
  • Immunsystemet: pseudo-anafylaktisk shock;
  • Åndedrætssystem: epistaxis;
  • Kardiovaskulær system: ortostatisk hypotension
  • Muskuloskeletale system: artralgi, myalgi;
  • Seksuelt system: azoospermi, erektil dysfunktion (når der tages høje doser - mere end 200-400 mg / dag);
  • Senseorganer: Fotofobi;
  • Almindelige reaktioner: kuldegysninger, feber og perifert ødem;
  • Laboratorieindikatorer: trombocytopeni;
  • Allergiske reaktioner: Udslæt, nældefeber, angioødem, anafylaktiske reaktioner og chok.

Ved anvendelse af vaginale suppositorier kan der være: irritation af slimhinden, hyperæmi og kløe i vagina, hududslæt, urticaria. I sjældne tilfælde forekommer allergiske reaktioner hos partneren (normalt penile hyperæmi).

Med ekstern anvendelse af cremen er mulige: brændende fornemmelse, hudirritation, kontaktdermatitis;

Når du bruger shampoo, sommetider kløe og brændende, lokal irritation af huden, øget tørhed eller hårdhed i håret, hårtab.

Særlige instruktioner

Før udtagelsen af ​​Ketoconazol indvendigt er det nødvendigt at evaluere leverfunktionen for at udelukke akutte og kroniske sygdomme. Under terapien skal overvåges lever- og nyrefunktionen, billedet af perifert blod, for ikke at gå glip af fremkomsten af ​​symptomer på hepatotoksicitet.

Syreholdige drikkevarer øger absorptionen af ​​ketoconazol.

I form af tabletter anbefales det ikke at tage stoffet samtidigt med cholinolytika, antacidmidler, cimetidin og dets analoger.

For at mindske risikoen for gentagelse af vaginale infektioner, anbefales behandling til begge kønspartnere samtidig. Suppositorier kan reducere pålideligheden af ​​latexkondomer og vaginale membraner.

Ved anvendelse af eksterne doseringsformer, undgå kontakt med øjnene. Hvis dette stadig sker, skal du skylle dem grundigt med vand.

Patienter, der får ordineret en kombinationsbehandling sammen med en glukokortikosteroid (GCS), med henblik på at forebygge udvikling af abstinenssymptomer anbefales det at bruge stoffer som følger: SCS - om morgenen, ketoconazol - om aftenen. I så fald skal SCS afbrydes gradvist inden for 2-3 uger.

Drug Interactions

Kraftfulde isoenzym CYP3A4 (rifampicin, rifabutin, carbamazepin, nevirapin, efavirenz, isoniazid, phenytoin) kan reducere biotilgængeligheden af ​​ketoconazol og dens effektivitet. Hvis anvendelsen af ​​denne kombination er nødvendig, bør det kontrolleres antifungal aktivitet af ketoconazol og i tilfælde af behov for at øge dosis.

Kraftige hæmmere af CYP3A4 isoenzymet (fx antivirale lægemidler) kan øge biotilgængeligheden af ​​ketoconazol. Med sådanne kombinationer er det nødvendigt at overvåge patientens tilstand i tide for at identificere symptomer på øget intensitet og virkningsvarighed af lægemidlet, koncentrationen af ​​det aktive stof i blodplasmaet. Om nødvendigt reducer dosis.

Ketoconazol anbefales ikke at anvende samtidigt i kombination med følgende midler: rivaroxaban, rifabutin, carbamazepin, fentanyl, dasatinib, trabectedin, nilotinib, salmeterol, tamsulosin. Hvis ikke kan undgås sådanne kombinationer, er det nødvendigt at overvåge patienten for at detektere en stigning i intensitet eller varighed af virkning og / eller bivirkninger, for at kontrollere koncentrationen af ​​ketoconazol i plasmaet, om nødvendigt nedsætte dosis eller stoppe brugen af ​​lægemidlet.

Der bør drages særlig forsigtighed, når der er behov for ketoconazol med følgende lægemiddelstoffer: digoxin, buprenorphin (intravenøs og sublingual), cilostazol, coumariner, repaglinid, oxycodon, saxagliptin, ebastin, praziquantel, eletriptan, alfentanil, bortezomib, erlotinib, docetaxel, imatinib, busulfan, ixabepilon, vincaalkaloider, lapatinib, aripiprazol, alprazolam, brotizolam, trimetrexat, buspiron, ramelteron, quetiapin, risperidon, perospiron, maraviroc, haloperidol, indinavir, aliskiren, verapam l, aprepitant, nadolol, budesonid, saquinavir, ciclesonid, fluticason, dexamethason, methylprednisolon, cyclosporin, sirolimus, atorvastatin, temsirolimus, reboxetin, sildenafil, imidafenatsin, solifenacin, cinacalcet, alitretinoin (indeni), midazolam (i.v.), tadalfil, fesoterodins tolterodin, tolvaptan, tacrolimus, mozavaptan. Om nødvendigt anbefales anvendelsen af ​​sådanne kombinationer til nøje at overvåge patientens tilstand for at overvåge koncentrationen af ​​ketoconazol i plasmaet og om nødvendigt nedsætte dosis.

Sandsynligheden for at udvikle en disulfiram-lignende reaktion ved indtagelse af alkoholholdige drikkevarer under administrationen af ​​ketoconazol er ikke udelukket.

Med intravaginal og ekstern anvendelse af lægemidlet er ketoconazol praktisk taget ikke underkastet systemisk absorption, så det er usandsynligt, at farmaceutisk interaktion med andre lægemidler.

Betingelser for opbevaring

Opbevares ved 15-25 ° C på et tørt, mørkt sted med begrænset adgang til børn.

Holdbarhed - 3 år.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg den og tryk på Ctrl + Enter.

ketoconazol

Beskrivelsen er aktuelt 2016/04/23

  • Latinske navn: Ketoconazol
  • ATX kode: G01AF11
  • Aktiv ingrediens: Ketoconazol (ketoconazol)
  • producent: Ultratech Indien (Indien), Piramal Healthcare (Indien), Aarti Drugs (Indien), Pharmaprim (Republikken Moldova)

struktur

  • I 1 gram creme ketoconazol indeholder 200 mg af lægemidlet med samme navn. Yderligere stoffer: labrafil M, emulsir 61, nipagin, vaselinolie, vand.
  • Som en del af en Ketoconazol Suppositories indeholder 200 mg af lægemidlet med samme navn. Yderligere stoffer: halvsyntetiske glycerider (op til lysets samlede vægt 2000 mg), butylhydroxyanisol.
  • en Ketoconazol tablet indeholder 200 mg af lægemidlet med samme navn. Yderligere stoffer: lactose, majsstivelse, magnesiumstearat, siliciumdioxid, PVP med lav molekylvægt.

Udstedelsesform

  • Homogen hvid creme med en gullig tinge. 10, 15 eller 25 gram fløde i et aluminiumrør, et rør i en papirpakke.
  • Hvide, cylindriske vaginale stearinlys med en gullig farvetone på skærmen er tilstedeværelsen af ​​en luftstang eller fordybning af den tragtlignende form tilladt. 5 stearinlys i en konturpakke, 1 pakke celler i en papirpakke.
  • Hvide runde tabletter med gullig farvetone med krydsformet hak på den ene side. 10 tabletter i en blister, 1 eller 2 blister i en papirpakke.

Farmakologisk aktivitet

Antifungal, fungicidal, fungistatisk, antiandrogen effekt.

Farmakodynamik og farmakokinetik

farmakodynamik

Ketoconazol er et kunstigt derivat imidazol. Det har fungistatisk og fungicid virkning. Bremser biosyntese ergosterol og forstyrrer den normale lipidsammensætning af svampecellevæggen.

Handlinger om Epidermophyton floccosum, dermatofytter fødsel Microsporum, Trichophyton, samt svampe i slægten Pityrosporum og Candida.

Farmakokinetik af creme

Ved lokal administration er det aktive stof praktisk taget ikke underkastet systemisk absorption, med langvarig anvendelse i blodet er dets indhold ikke bestemt.

Farmakokinetik af suppositorier

Absorption i den systemiske blodstrøm med intravaginal applikation er ekstremt lille.

Farmakokinetik af tabletter

Biotilgængeligheden af ​​ketoconazol når sine højeste værdier, når de anvendes sammen med mad. Hvis denne betingelse er opfyldt, nås det maksimale indhold af lægemidlet i blodet efter 1-2 timer. Absorption af aktivt stof reduceres hos personer med nedsat surhedsgrad af mavesaft og med aklorhydri.

Reaktion med blodproteiner når 99%. Bredt fordelt i organer og væv, undtagen spinalvæske. Metaboliseret i leveren med frigivelse af et stort antal inaktive derivater. De vigtigste måder at biotransformere er på aromatisk hydroxylering, spaltning og oxidation af piperazin og imidazolringe, oxidativ O-dealkylering. Halveringstiden for elimineringen er ca. 10 timer.

Det er tildelt hovedsageligt med galde og afføring.

Indikationer for brug

Indikationer for brug af ketoconazolcreme

  • lyskebrokatlet;
  • epidermomycosisglat hud;
  • atlet fødder og børster;
  • chromophytosis;
  • candidiasis læder;
  • seborrheisk dermatitis, provokeret Pityrosporum oval.

Indikationer for anvendelse af ketoconazol suppositorier

  • terapi vaginal tilbagevendende candidiasis, både akut og kronisk.
  • Forebyggelse af svampevaginal infektion med reduceret beskyttelsesfunktion i kroppen og terapien antibakterielle midlerog andre stoffer, der ændrer den normale mikroflora.

Indikationer for brug af ketoconazol tabletter

  • Terapi og forebyggelse mykoser, fremkaldt af mikroorganismer, der er følsomme for et lægemiddel: infektiøse læsioner af slimhindebetændelse; alvorlig skade på huden, negle og hår (onychomycosis, tinea, farvet lav og andre); vaginal tilbagevendende candidiasiskronisk karakter af lokal behandlingssvigt systemetmykoser (paracoccidiomycosis, candidiasis, coccidiomycosis, histoplasmosis, blastomycose).
  • Advarsler om svampe læsioner hos svækkede patienter, herunder dem der lider immunsupprimerede.

Kontraindikationer

Kontraindikationer til brugen af ​​creme

  • Overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.
  • Krænkelse af hudens integritet på steder, hvor cremen skal bruges.

Kontraindikationer til brug af suppositorier

  • Den første trimester af graviditeten.
  • Overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.
  • Alder er mindre end 12 år.

Ketoconazollys anvendes med forsigtighed under amning, i anden og tredje trimester af graviditet og hos børn over 12 år.

Kontraindikationer til brug af tabletter

  • Leverets sygdomme er akutte og kroniske.
  • Graviditet eller amning.
  • Alderen er mindre end 3 år.
  • Overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.

Fælles modtagelse med følgende lægemidler, henfaldende isoenzym CYP3A4 (det er muligt at øge koncentrationen af ​​disse lægemidler i blodet, hvilket fører til øget terapeutisk og bivirkning og forlængelse af QT-segmentet og udvikling arytmier), er det forbudt:

  • smertestillende midler (Methadon, Levacetylmethadol);
  • antiarrhythmics (Dronedaron, Dizopiramid, Dofetilid, Quinidin);
  • anthelmintiske og antiprotozoale midler (halofantrin);
  • antihistaminer (Misolastin, Astemizol, Terfenadin);
  • midler til behandling af migræne (Ergometrin, Ergothamin, Dihydroergotamin, Metylergometrin);
  • antineoplastiske midler (irinotecan);
  • calciumkanalblokkere (Lercanidipin, Felodipin, Bepridil, Nisoldipin);
  • antipsykotiske og hypnotiske midler, anxiolytika (Sertindol, Lurasidon, Pimozid, Midazolam, Triazolam);
  • lipidsænkende lægemidler (simvastatin,lovastatin);
  • kardiovaskulære værktøjer (ranolazin,ivabradin);
  • immunosuppressive midler (everolimus);
  • diuretika (eplerenon);
  • gastrointestinale midler (domperidon,cisaprid);
  • andre midler (colchicin når patienter behandles med lever og nyrer).

Bivirkninger

Bivirkninger efter påføring af creme

  • Mulig irritation af huden, kløe, brændende på applikationsstedet, hududslæt, som forsvinder umiddelbart efter fjernelse af cremen.

Bivirkninger efter brug af stearinlys

  • Lokale reaktioner: kløe i vagina, irritation af slimhinden i vagina.
  • Allergiske reaktioner: urticaria, hududslæt.

Bivirkninger efter brug af tabletter

  • Reaktioner fra nervøs aktivitet: svimmelhed, døsighed, paræstesi, hovedpine, spænding, angst, søvnløshed, svaghed, reversibel stigning i intrakranielt tryk.
  • Reaktioner fra stofskifte: anoreksi, alkoholintolerance, øget appetit,hyperlipidæmi.
  • Reaktioner fra dårlig fordøjelse: kvalme, diarré, mavesmerter, dårlig fordøjelse, nedsat leverfunktion, forstoppelse, opkastning, smagsforstyrrelser, tør mund, misfarvning af tungen, oppustethed, giftig hepatitis, gulsot, øget aktivitet af leverenzymer, Cholestatisk hepatitis, cirrose, hepatonekrose, leverinsufficiens.
  • Reaktioner fra muskuloskeletale system: smerter i muskler og led.
  • Reaktioner fra ånde: blødning fra næsen.
  • Reaktioner fra hud: dermatitis, alopeci, erytem, kløe, xeroderma, udslæt, blinklys, akut eksanthematisk pustulose af generaliseret type, fotosensibilisering.
  • Reaktioner fra blodcirkulation:ortostatisk hypotension.
  • Reaktioner fra hormonelle kugle: mangel på adrenal funktion gynækomasti, lidelse i menstruationscyklusen, er det muligt at den midlertidige nedgang i indholdet testosteron i blodet (denne indikator vender tilbage til normal inden for en dag efter administration).
  • Reaktioner fra laboratoriedata: fald i mængde trombocytopeni.
  • Reaktioner fra sensoriske organer: Fobi af sollys.
  • Reaktioner fra seksuel sfære: azoospermi, erektil dysfunktion.
  • Reaktioner fra immunitet: urticaria, et udslæt, angioødem, anafylaktisk shock, pseudoanafylaktisk shock.
  • Generelle reaktioner: perifert ødem, feber, kuldegysninger.

Instruktioner for brug af ketoconazol (metode og dosering)

Cream Ketoconazole, brugsanvisning

I behandlingen ringorm hud, atlet (fødder, børster og lyske) pityriasis versicolor og candidiasis hud Creme med ketoconazol påføres det berørte og omgivende væv en gang dagligt.

I behandlingen seborrheisk dermatitis salve påført det ønskede område op til 2 gange om dagen afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Støttende terapi til denne patologi udføres op til to gange om ugen. Behandlingen fortsætter i flere dage efter lindring af symptomer på sygdommen eller fastsættelse af negative resultater af mykologisk hudforskning.

Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af den behandlende læge. Standardbehandlingstid med creme inguinal epidermophytes er 15-30 dage med hud dermatomycosis - 20-30 dage med pityriasis versicolor - 15-20 dage med epidermophytia af fødderne og børste - 30-45 dage med seborrheisk dermatitis - 15-30 dage med candidiasis hud - 15-20 dage

Instruktioner for stearinlys

Stearinlys anvendes intravaginalt. Inden lyset udløses fra pakken, indsættes det så meget som muligt i vagina i vandret position. Brug et lys om dagen i 3-5 dage afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.
I behandlingen kronisk candidiasis behandling udføres inden for 10 dage med bevarelse af den angivne hyppighed af modtagelse.

Ketoconazol tabletter, brugsvejledninger

Ketoconazol tabletter indgives oralt under måltiderne.

Børn, der vejer over 30 kg og voksne, anbefales at tage 200 mg medicin en gang om dagen. Behandlingens varighed med flerfarvet lav er 10 dage med candidiasis hud og mundhule - 15-20 dage med onihomikozah - fra 6 måneder til et år, kl ringorm - op til 30 dage med systemiske svampeinfektioner - 30-60 dage.

Hvis der ikke observeres signifikante positive ændringer i sygdomsforløbet i forhold til lægemidlets baggrund (200 mg pr. Dag), kan den daglige dosis øges til 400 mg.

I behandlingen vaginal candidiasis doseringen er 400 mg pr. dag, og administrationsvarigheden er 5 dage. For at forhindre svampeinfektioner ordineres voksne patienter 400 mg stof pr. Dag.

overdosis

Overdosering ved brug af creme eller stearinlys

Da disse formuleringer af lægemidlet ikke når den systemiske blodgennemstrømning, er udseendet af tegn på overdosering usandsynligt.

Ved indtagelse af creme eller suppositorier skal du skylle maven og starte symptomatisk behandling.

Overdosering med piller

Når en overdosis af tabletter forventes at øge bivirkningerne. Behandling af overdosering: gastrisk skylning, ledning symptomatisk behandling.

interaktion

Når det anvendes i henhold til vejledningen, absorberes lys og creme (salve) af ketoconazol næsten ikke i det systemiske kredsløb, og interaktion med andre lægemidler er usandsynligt.

Mulige lægemiddelinteraktioner, når du tager tabletter

Med den kombinerede anvendelse af ketoconazol med antacida (blokkere af H2-histaminreceptorer, aluminiumhydroxid, inhibitorer af protonpumpen) reduceres absorptionen af ​​den første af tarmene. Med disse kombinationer er det nødvendigt at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen med lægemidlet og om nødvendigt at rette op på dets doser.

Med den kombinerede anvendelse af ketoconazol med stærke aktivatorer af isoenzym CYP3A4 (Rifabutin, Isoniazid, Efavirenz, Rifampicin, Phenytoin, Carbamazepin, Nevirapin), er et fald i biotilgængeligheden af ​​den førstnævnte, hvilket kan føre til et signifikant fald i dets effektivitet, ikke udelukket. Hvis disse kombinationer ikke kan undgås, er det nødvendigt at overvåge effektiviteten af ​​det beskrevne præparat og om nødvendigt øge dosis.

Med den kombinerede anvendelse af ketoconazol med stoffer, der undertrykker isoenzym CYP3A4 (antivirale og andre lægemidler), er det muligt at øge biotilgængeligheden af ​​ketoconazol. Med disse kombinationer er det nødvendigt at overvåge patientens tilstand for at identificere tegn på øget virkning af ketoconazol og om nødvendigt reducere dosis.

Ketoconazol tabletter kan samtidig blokere CYP3A4-medieret transformation af lægemidler såvel som medieret P-glycoprotein, transport af stoffer. Dette fører til en stigning i koncentrationerne af disse lægemidler i blodet, hvilket igen medfører en stigning i deres terapeutiske eller bivirkninger.

Samtidig brug af følgende lægemidler med ketoconazol anbefales ikke: fentanyl, tamsulosin, Rifabutin, Carbamazepin, Rivaroxaban, Dasatinib, Trabecectidin, Nilotinib, Salmeterol.

Forsigtighed er nødvendig for at anvende Ketoconazol tabletter med følgende midler: Buprenorphin, alfentanil, oxycodon, coumariner, Saxagliptin, cilostazol, Digoxin, repaglinid, Eletriptan, praziquantel, ebastin, docetaxel, bortezomib, Imatinib, busulfan, Ixabepilon, Erlotinib, trimetrexat, Alprazolam, lapatinib, alkaloider af periwinkle, Buspiron, aripiprazol, Midazolam, brotizolam, haloperidol, Perospiron, Ramelteron, quetiapin, risperidon, indinavir, maraviroc, nadolol, saquinavir, Aliskiren, verapamil, budesonid, aprepitant, cyclosporin, ciclesonid, dexamethason, methylprednisolon, fluticason, Tacrolimus, Sirolimus, atorvastatin, temsirolimus, Reboxetin, Imidafenatsin, fesoterodins solifenacin, Mozavaptan, sildenafil, Tadalfil, tolterodin, cinacalcet, alitretinoin, Tolvaptan.

Salgsbetingelser

Lægemidlet sælges på recept.

Opbevaringsforhold

Opbevares på et tørt mørkt sted ved en temperatur på 15-25 grader Celsius. Holdes væk fra børn.

Udløbsdato

Særlige instruktioner

Cremen er ikke beregnet til brug i oftalmisk praksis, det anbefales også at undgå at komme i øjnene.

Ved påføring af cremen straks efter langvarig brug ekstern glukokortikosteroider Det er ikke udelukket hudirritation, for at lindre det anbefales at fortsætte behandlingen lokale glukokortikosteroider morgen, og om aftenen gælder creme med ketoconazol. I de næste 3 uger skal du sænke dosis kortikosteroid før sin fuldstændige aflysning.

I svampesmerter i hovedbunden kan det være mere foretrukket at bruge en shampoo med ketoconazol.

I meget sjældne tilfælde, når du bruger stearinlys, udvikling lokale allergier eksterne kønsorganer i partneren.

For at reducere risikoen for gentagelse af sygdommen, når der anvendes stearinlys, anbefales det samtidig at udføre behandling med en seksuel partner.

Brugen af ​​stearinlys kan reducere pålideligheden af ​​barriereprævention.

Anvendelsen af ​​tabletformerne af lægemidlet er ikke hensigtsmæssigt i behandlingen svampehindenbetændelse, fordi ketoconazol dårligt passerer gennem blod-hjernebarrieren.

På grund af den store risiko for udvikling hepatotoksicitet lægemiddel tabletter bør kun anvendes i særlige tilfælde, hvis der er indikationer og med udnævnelse af en læge.
Før terapitabletter nødt til at vurdere resultaterne af leveren for at undgå sygdom og under behandlingen er nødvendigt regelmæssigt at overvåge blodets indikatorer for nyre-status, binyre og lever, ikke at gå glip af tegnene på hepatotoksicitet.

Hvis til behandling af hudsygdomme glukokortikosteroider, derefter ordineres ketoconazol i tabletter kun 14 dage efter deres fuldstændige aflysning.

Indtagelsen af ​​sure drikkevarer øger absorptionen af ​​ketoconazol.

Lægemidlet Ketoconazol påvirker ikke evnen til at føre køretøjer.

analoger

Ketoconazolanaloger: Dermazol, ketoconazol DS, mikozoral, shampoo Ketoconazol, Mikoket, ketoconazol-Altfarm, Nizoral, Livarol, Oronazol, Perhotal, Fungavis, Sebozol, Funginok, Fungistab.

børn

Lys anvendes ikke til børn under 12 år.

Ved behandling af børn, der vejer 15-30 kg, er den daglige dosis 100 mg, og ved behandling af børn, der vejer over 30 kg anvendes voksne doser. For at forhindre svampeinfektioner hos børn ordineres lægemidlet med en hastighed på 4-8 mg / kg legemsvægt pr. Dag.

Tabletter anvendes ikke til børn under 3 år.

Med alkohol

Når alkohol anvendes på baggrund af lægemiddelbehandling, udvikling disulfiram-lignende reaktion og styrkelse hepatotoksicitet, så disse episoder bør undgås.

Ved graviditet og amning

Cremen får lov til at blive brugt i alle angivne perioder.

Det er forbudt at anvende stearinlys i graviditets første trimester. I andre to trimester er det muligt at anvende denne form for stoffet med stor forsigtighed.

Tabletter må ikke anvendes i alle angivne perioder.

Anmeldelser af Ketoconazol

Anmeldelser af salver (creme) og stearinlys med ketoconazol karakteriserer dem fra en positiv vinkel. Der er sjældne tilfælde af bivirkninger, når de anvendes. Anmeldelser af shampoo med ketoconazol karakteriserer det fra en endnu bedre side i behandlingen af ​​svampeskader på de hårige dele af kroppen.

Tabletter med samme navn udnævnes ekstremt sjældne på grund af deres høje evne til at fremkalde bivirkninger, så du kan ikke få et fuldt billede af effektiviteten af ​​denne form for frigivelse af lægemidlet baseret på feedback.

Pris Ketoconazole, hvor kan man købe

Prisen på salve Ketoconazol 15 g i Rusland er 60-100 rubler. I Ukraine kan en creme i en sådan pakke købes i gennemsnit for 20 Hryvnia. Til sammenligning varierer prisen på shampoo med ketoconazol 100 ml afhængigt af producenten fra 175 til 300 rubler og i Ukraine - fra 30 til 60 Hryvnia.

Pris af stearinlys Ketoconazol i standardemballage i Rusland er i gennemsnit 400 rubler, i Ukraine deres gennemsnitlige pris er 32-40 Hryvnia.

Prisen på Ketoconazol i tabletter nr. 10 i Rusland er 125 rubler.