mikomaks

Beskrivelsen er aktuelt 2016/09/06

  • Latinske navn: Mycomax
  • ATX kode: J02AC01
  • Aktiv ingrediens: Fluconazol (Fluconazol)
  • producent: Zentiva k.s (Tjekkiet), Fresenius Kabi Østrig (Østrig)

struktur

En kapsel kan omfatte 50 mg 100 mg eller 150 mg fluconazol. Derudover: lactosemonohydrat, forgelatiniseret stivelse, kolloidt siliciumdioxid, natriumlaurylsulfat, magnesiumstearat.

En ml af infusionsopløsningen indeholder 2 mg fluconazol. Derudover: natriumchlorid, injektionsvand.

Udstedelsesform

Mycomomax fremstilles i form af tabletter af 50 mg og 100 mg nr. 7 i en blisterpakning og 150 mg nr. 1 eller nr. 3 i en blisterpakning og også i form af en injektionsopløsning på 100 ml nr. 1.

Farmakologisk aktivitet

Farmakodynamik og farmakokinetik

Mikomaks, med en aktiv ingrediens fluconazol, er en repræsentant for en klasse af antimykotiske atriasolmedicin med en kraftig selektiv hæmmende effekt på syntesen ergosterol, forekommer i cellemembraner mikromitcetov (Svampe). Den antifungale mekanisme af virkningen af ​​fluconazol er baseret på dets evne til specifikt at hæmme aktiviteten af ​​isoenzym-svampesystemet P-450.

Virkningen af ​​lægemidlet er observeret i forhold til opportunistiske mykoser, herunder mykose forårsaget af svampe: slægten candida (Candida spp.), herunder deres generaliserede former, manifesteret i baggrunden immunosuppression; slags cryptococci (Cryptococcus neoformans), herunder med intrakranielle infektioner; slags Trichophyton (Trichophyton spp.) og slægten mikrosporum (Microsporum spp). Også effektiv fluconazol er kendt for endemisk mykoser, forårsaget af svampe: slægten koktsidioidov (Coccidiodes immitis), herunder intrakranielle infektioner; slags Blastomycetes (Blastomyces dermatilidis) og slægten Histoplasma capsulatums (Histoplasma capsulalum), herunder deres manifestation på immunosuppression.

Der er rapporter om episoder af superinfektion, forårsaget af svampe i slægten candida, der ikke tilhører arten Candida albicans (vaginal candidiasis, trøske), som ofte udviser naturlig modstandsdygtighed overfor handling fluconazol (især Candida krusei). I sådanne tilfælde kan det være nødvendigt at ordinere alternative antifungale medicin.

Fluconazol er karakteriseret ved høj specificitet med hensyn til isoenzymerne i svampep450-systemet og minimal indflydelse på disse isozymer i menneskekroppen. Så en enkelt og flere applikationer af 50 mg fluconazol påvirker ikke stofskiftet antipyrin. Daglig daglig indtagelse af 50 mg fluconazol i 28 dage førte ikke til en ændring i plasmaniveauet testosteron hos mænd eller sex homoer hos kvinder i den fødedygtige alder. Anvendelsen af ​​fluconazol i en daglig dosis på 200-400 mg blev ikke ledsaget af en klinisk signifikant ændring i niveauet endogene steroider og i princippet påvirket hormonelle reaktioner hos raske mænd til introduktionen ACTH.

Ved mundtlig modtagelse observeres ret hurtig og høj grad af absorption af fluconazol i fordøjelseskanalen. Biotilgængeligheden er 90%. Plasma Cmax, med et internt indtag på 150 mg fluconazol i tom mave, er 90% sammenlignet med dette indeks, observeret ved iv-injektion af en tilsvarende dosis. Parallelt tager fødevaren ikke indflydelse på lægemidlets absorption. TCmax varierer inden for 30-90 minutter.

Ved intern og / eller anvendelse i alle biologiske væsker i den menneskelige krop er en høj koncentration af fluconazol fastgjort. I sputum og spyt svarer niveauet til plasmaindholdet. Plasmakoncentrationen af ​​fluconazol er dosisafhængig. Hos patienter med svampehindenbetændelse i cerebrospinalvæsken er der et niveau af fluconazol, som når 80% af dets plasmakoncentration. Css på niveauet 90% nås efter 4-5 dage med en daglig enkeltdosis fluconazol.

I tilfælde af den første behandlingsdag er en chokdosis fluconazol (to gange den sædvanlige dosis) CSS ved 90% iagttaget allerede den anden dag. Vd nærmer sig det kumulative vandniveau i menneskekroppen. Forbindelsen med plasmaproteiner er 11-12%.

I sved er hornagtigt lag, dermis og epidermis fluconazol i koncentrationer, der overstiger plasmaværdier. Ved en enkelt indtagelse af 150 mg fluconazol pr. Uge var koncentrationen i stratum corneum 23,4 μg / g, og efter gentagen administration af en tilsvarende dosis efter 7 dage var det allerede 7.1 μg / g. Efter en 4-måneders behandling med en enkelt dosis fluconazol hver uge, 150 mg, var koncentrationen i sunde negle 4,05 μg / g og i inficerede negle 1,8 μg / g. Seks måneder efter, at lægemidlet blev afskaffet, var koncentrationen i fluconazols negle stadig påviselig.

T1 / 2 er ca. 30 timer. Afskaffelsen af ​​fluconazol udføres hovedsageligt af nyrerne (ca. 80% uændret). Afslutningen af ​​fluconazol svarer til clearance kreatinin. Der var ingen tegn på stofomsætning i perifert blod.

Indikationer for brug

Tabletter og infusionsopløsning Mikomaks er angivet til formålet, når:

  • generaliseret candidiasis, Herunder formidlet candidiasis, candidaog andre invasive candidiasis infektioner væv / organer (endokardium, milt, peritoneum, urinveje, øjne, lever, luftveje osv.), herunder hos patienter med diagnosticeret maligne tumorer, immunsupprimeredeog andre forhold prædisponerer for fremkomsten af candidiasis;
  • cryptococcose, herunder lunge- og kutane former af infektionen, og kryptokokse meningitis, herunder dem der observeres med immunosuppression(organtransplantation, aIDS);
  • candidiasis af slimhinder spiserør, mund / svælg, candiduria, bronkopulmonær ikke-invasiv candidiasis, kutan candidiasis, herunder patienter med immunsupprimeredeog forebyggelse hos patienter aIDSgentagelser oropharyngeal candidiasis;
  • candida balanitis;
  • vaginal candidiasis i kronisk tilbagevendende form og akut form, samt for deres forebyggende tilbagefald af denne mycosis infektion;
  • patienter med maligne neoplasmerrayeller kemoterapimed cytostatika, på grund af hvilken risikoen for udseende svampeinfektioner (med henblik på forebyggelse)
  • kutane mykoser, herunder mykose i kroppen, injektionsområdet og fødderne;
  • kutan candidiasis;
  • onychomycosis og cirkatubal lishy;
  • endemiske dybe svampeinfektioner, Herunder histoplasmose, coccidioidomykose, sporotrichosisog Paracoccidioidomycosishos patienter med normal immunitet.

Kontraindikationer

Mikomaks er kontraindiceret til brug, når:

  • personlig overfølsomhed overfor fluconazol, strukturelt ens azolforbindelser eller andre supplerende ingredienser af tabletter eller infusionsopløsning;
  • graviditet;
  • kombineret modtagelse terfenadin (til doser over 400 mg fluconazolom 24 timer) såvel som cisaprid og astemizol(på grund af den mulige stigning QT-interval og fremkomst ventrikulær takykardi);
  • amning;
  • enhver arvelig intolerance overfor sukkerarter;
  • patientens legemsvægt til 40 kg, primært i barndommen (til tabletter på 100 mg og 150 mg).

Forsigtig forsigtig Mycomomax bør gives, når:

  • leverinsufficiens;
  • kombineret modtagelse terfenadin(til doseringer mindre end 400 mg fluconazolom 24 timer)
  • nyresvigt (dosisjustering er nødvendig);
  • proaritmogene patologier hos patienter med flere risikofaktorer (forstyrret vand-elektrolyt-ligevægt, organiske patologier i hjertet, parallel modtagelse af lægemidler, forårsager arytmi);
  • udført terapi med orale hypoglykæmiske lægemidler, derivater sulfonylurinstoffer(kun under kontrol af niveauet glucosei blodet nogle gange med korrektion af hypoglykæmisk behandling på grund af den mulige udvikling hypoglykæmi).

Bivirkninger

Nogle gange, når man anvender Mikomaksa observeret:

Mikomaks, brugsanvisninger (Metode og dosering)

Instruktioner til brug Mikomaksa oral indtagelse af tabletter og / eller indledning af opløsningen i form af infusioner (med et opløsningsmiddel i en hastighed på ikke over 20 mg pr. Minut). Overførsel af patienten fra en doseringsform til en anden kræver ikke ændringer i doseringsregimen.

Til voksne patienter

I behandlingen kryptokokse meningitis og andre kryptokokinfektioner, I den første dag foreskrives 400 mg Mikomax, hvorefter de udøver en enkelt påføring på 200-400 mg om 24 timer. Behandlingens varighed påvirkes af lægemidlets kliniske virkning, bekræftet af mykologiske undersøgelser. Cryptococcus meningitis sædvanligvis behandles i mindst 6-8 uger. Til profylakse hos patienter med aIDS gentagelser kryptokokse meningitis, Efter afslutning af det primære terapeutiske forløb foreskrives 200 mg Mikomax efter 24 timer i lang tid.

ved candidiasis oral/svælg en enkelt daglig påføring af 100 mg fluconazol i 7-14 dage er angivet. Patienter med svær et fald i immuniteten kan kræve længere behandlingstid.

Til terapi formidlet candidiasis, candida og andre invasiv candidiasis normalt ordineret på den første dag af 400 mg Mycomax, hvorefter de skifter til brug af 200 mg om 24 timer. Ved utilfredsstillende klinisk effekt er en forøgelse af den daglige dosis til 400 mg tilladt. I tilfælde af candidiasis infektioner truende liv kan øge en enkelt daglig dosis på op til 800 mg. Varigheden af ​​behandlingen bestemmes i overensstemmelse med den observerede kliniske effekt.

ved candidiasis andre lokaliseringer (undtagen genital candidiasis), herunder kutan candidiasis, bronkopulmonale ikke-invasive læsioner, esophagitis, candiduria, candidiasis af slimhinder skaller osv., vil det være hensigtsmæssigt at bruge 100 mg dagligt fluconazol inden for 14-30 dage.

Forebyggelse hos patienter med aIDS mulige tilbagefald oropharyngeal candidiasis kræver en ugentlig påføring af 150 mg Mikomax efter fuldførelse af et fuldt primært behandlingsforløb.

Vaginal candidiasis (trøske) kan behandles med en enkeltdosis Mikomaksa 150 mg. For at reducere hyppigheden af ​​tilbagefald bør du tage en tilsvarende dosis af stoffet en gang om måneden (alternativt kan du bruge suppositorier indeholdende fluconazol). Varigheden af ​​behandlingen er indstillet individuelt og varierer som regel inden for 4-12 måneder. Behandling af nogle kvinder kan kræve hyppigere brug af stoffet eller yderligere recept på suppositorier med fluconazol.

Med terapi candidiasis balanitis Ofte er en enkeltdosis på 150 mg Mikomax tilstrækkelig.

forebyggelse candidiasis, under hensyntagen til risikoen for dannelse svampeinfektion, udføres i enkeltdoser på 50-400 mg. Hvis der er stor risiko for generaliseret infektion, for eksempel hos patienter med en forventet lang eller alvorlig neutropeni, anbefaler en dosis på 400 mg, som foreskrives et par dage før det forventede neutropeni. Med en stigning i nummeret neutrofile mere end 1000 / mm3 fortsætter med at tage Mikomaksa i yderligere 7 dage.

ved kutane mykoser, herunder mykose i kroppen, injektionsområdet og stop, er den anbefalede ugentlige enkeltdosis 150 mg, anvendt inden for 2-4 uger. Nogle mycosis stop kan kræve længere behandling (op til 6 uger).

terapi onychomycosis udføres med en enkelt ugentlig dosis på 150 mg. Behandlingen fortsætter indtil den fulde udskiftning af den inficerede søm med en sund en. Typisk tager denne proces på grund af individuelle egenskaber og alder fra 3 til 6 måneder, og nogle gange op til 12 måneder (med behandling af tånespiken). Efter en komplet udskiftning af neglepladen kan den deformerede form forblive.

I behandlingen offshoot lichen, en enkelt ugentlig dosis er normalt 300 mg, taget i 2 uger. Nogle patienter har nok et-trinsindtag på 300-400 mg Mikomax, andre kan have brug for tre måltider om dagen 300 mg. Som et alternativ praktiseres brugen af ​​et terapeutisk regime, der tager 2-4 uger med indtagelse af 50 mg Mikomax om 24 timer.

ved endemiske dybe svampeinfektioner langtidsbehandling (op til 2 år) med anvendelse af 200-400 mg Mikomax om 24 timer udføres. Varigheden af ​​behandlingen er individuel for hver patient og kan variere: 3-17 måneder til behandling histoplasmose; 2-17 måneder til behandling Paracoccidioidomycosis; 1-16 måneder til behandling sporotrichosis; 11-24 måneder til behandling coccidioidomykose.

For børn

Varigheden af ​​anvendelse af Mycomax hos børn afhænger også af mykologisk og klinisk virkning. Børn bør ikke ordinere daglige doser af lægemidlet, der overstiger dem hos voksne patienter, når de behandler lignende infektioner. I barndommen beregnes Mikomaks doser pr. Kg af barnets vægt og anbefales at tages en gang hver 24. time.

Ved behandling candidiasis af slimhinder Udnævne dagligt 3 mg / kg. I den første behandlingsdag for at opnå en hurtig ligevægtskoncentration anbefales det at anvende en chokdosis fluconazol 6 mg / kg.

I behandlingen kryptokok mycosis og generaliseret candidiasis, Afhængigt af sygdommens observerede sværhedsgrad anbefales det at tage 6-12 mg / kg om dagen.

Forebyggelse af børn mycosis infektioner med nedsat immunitet, med risiko for deres forekomst forbundet med neutropeni, som kan udvikle sig som følge af kemoterapi med cytostatika eller strålebehandling, udføres i en daglig dosis på 3-12 mg / kg (i overensstemmelse med varigheden og sværhedsgraden af ​​de inducerede neutropeni).

Til ældre patienter

Ældre patienter med normal nyrefunktion behøver ikke at justere doseringen af ​​Mikomax.

Til patienter med nyresvigt

En enkelt anvendelse af Mikomax af patienter i alle aldersgrupper med QC større end 50 ml / min kræver ikke ændringer i doseringen. Kursbehandling af patienter i alle aldersgrupper med nedsat nyrefunktion udføres med den indledende anvendelse af en chokdosis i området 50-400 mg (afhængig af den observerede mycosis-infektion). I fremtiden, med en CK på 11-50 ml / min, ordineres en dosis fluconazol, hvilket er 50% af den anbefalede dosis af det lægemiddel, der anvendes til behandling af en eller anden svampeinfektion. Patienterne gennemgår regelmæssigt proceduren hæmodialyse, brugen af ​​sædvanlige doser af Mikomax anvendt efter hver dialysesession er vist.

overdosis

Med en overdosis af Mycomomax, hallucinationer og paranoide manifestationer.

Symptomatisk behandling inklusive rensning af fordøjelseskanalen og holde tvungen diurese. Med en 3-timers procedure hæmodialyse af deres blodplasma udskilles ca. 50% fluconazol.

interaktion

Den kombinerede anvendelse af indirekte antikoagulantia, coumarinderivater (Fx warfarin) kan fremkalde en stigning i protrombintiden, hvilket kræver konstant overvågning af denne indikator.

Parallel anvendelse af nogle azoler med terfenadin, på grund af en stigning i EKG QT-interval, førte til forekomsten af ​​alvorlige hjerterytmeforstyrrelser, inklusive med pirouette takykardi. De undersøgte studier af fluconazol viste ikke en stigning QT-interval når det administreres i en daglig dosis på 200 mg. Administrationen af ​​fluconazol ved doseringsgrænser på 400-800 mg resulterede i en signifikant stigning i serumindholdet terfenadin. I den forbindelse kræver den kombinerede anvendelse af terfenadin og fluconazol i doser mindre end 400 mg tæt overvågning og er kontraindiceret i doser af lægemidlet over 400 mg.

Når det kombineres med fluconazol og astemizol, såvel som andre terapeutiske midler metaboliseret af isoenzymer cytochrom P450, Det er ikke udelukket, at deres serumkoncentrationer stiger, så en sådan kombination af lægemidler kræver konstant overvågning af deres plasmaindhold og rettidig korrektion af doser, når sådanne ændringer opstår.

hydrochlorthiazid er i stand til at øge plasmakoncentrationen af ​​fluconazol med 40%, alligevel behøver en sådan kombination af lægemidler ikke at ændre doserne af Mikomax.

Med den kombinerede anvendelse af Mikomax med oral hypoglykæmiske lægemidler, derivater sulfonylurinstoffer (glipizid, glibenclamid, tolbutamid etc.) blev der observeret en stigning i plasmaindholdet og T1 / 2. Af denne grund er sandsynligheden for dannelse med denne kombination af stoffer hypoglykæmi og nøje overvåge niveauet glucose i blodet. I nogle tilfælde er doseringsregimen af hypoglykæmisk lægemiddel.

Fluconazol øger plasmaniveauet af det samtidig administrerede midazolam, som kan forårsage psykotiske manifestationer. Effekten af ​​denne interaktion er mere udtalt i tilfælde af oral administration midazolam, i sammenligning med / i administrationen af ​​dette lægemiddel og kan kræve en reduktion af dets doseringer.

Parallel administration af fluconazol og phenytoin resulterede i en klinisk signifikant stigning i serumindholdet af sidstnævnte. Når du samskriver disse lægemidler, skal du overvåge plasmakoncentrationen phenytoin og rettidig justere doseringsregimen.

Kombineret modtagelse rifampicin reducerer plasmaindholdet af fluconazol med 25% og reducerer dets T1 / 2 med ca. 20%, hvilket kræver en stigning i doseringen af ​​Mikomax.

Fælles administration af fluconazol og rifabutin fører til en stigning i serumniveauet rifabutin, hvad kan der være årsagen til udvikling uveitis. I den forbindelse kræver den kombinerede anvendelse af disse lægemidler løbende overvågning.

Der er rapporter om udvikling af negative hjertehændelser (inklusive pirouette takykardi) fremkaldt ved samtidig administration af fluconazol og cisaprid. Gennemførte kontrollerede undersøgelser viste en signifikant stigning i serumindholdet cisaprid og stigning QT-interval med et enkelt dagligt indtag af 200 mg fluconazol og en parallel fire-timers daglig indtagelse på 20 mg cisaprid. På grund af denne interaktionsvirkning af disse lægemidler er deres samtidige administration kontraindiceret.

Hos patienter med transplanteret nyre kombineret modtagelse cyclosporin og en daglig dosis fluconazol 200 mg resulterede i en lille stigning i plasmaindholdet cyclosporin. På samme tid hos patienter med transplantation knoglemarv, der tog fluconazol i en daglig dosis på 100 mg, serumniveau cyclosporin ændrede sig ikke. Af denne grund, hvis der er behov for en-trins applikation af Mikomax og cyclosporin, det er nødvendigt at konstant overvåge plasmakoncentrationen af ​​sidstnævnte.

Fluconazol kan øge serumniveauet theophyllin. Anvendelsen af ​​200 mg Mikomax i 14 dage resulterede i et fald i den gennemsnitlige serumklaration theophyllin på 18%. I denne henseende modtager patienter theophyllin i høje doser, såvel som patienter med sandsynligheden for dannelse teofyllinforgiftning, kræver løbende overvågning for rettidig påvisning af symptomer på overdosis af theophyllin.

Høje doser fluconazol (over 400 mg) øger klinisk signifikant plasmaindholdet zidovudin, på grund af reduktionen af ​​dets omdannelse til hovedmetabolitten, hvilket kan føre til forværring af bivirkninger zidovudin. Når en patient bruger denne kombination af stoffer, er det nødvendigt at overvåge hans tilstand regelmæssigt for at danne zidovudin negative bivirkninger.

Anvendelsen af ​​fluconazol øger serumkoncentrationen tacrolimus, som kan føre til kliniske manifestationer af dets toksicitet (hyperglykæmi, nefrotoksicitet, hyperkaliæmi). I dette tilfælde kan det være nødvendigt at reducere doseringen af ​​samtidig administreret tacrolimus.

Parallel indgivelse af 50 mg fluconazol og orale præventionsmidler Der var ingen signifikante ændringer i serumkoncentrationer levonorgestrel og ethinylestradiol. Ved modtagelse af 200 mg af præparatforøgelse øges 24% AUC levonorgestrel og en 40% AUC ethinylestradiol. På grund af dette er den signifikante virkning af fluconazol på antikonceptionseffektivitet oral antikonceptionsmidler forventes ikke.

De undersøgte undersøgelser af Mikomaks interaktion afslørede ikke et signifikant fald i absorptionen af ​​fluconazol med parallel indtagelse af mad, cimetidin eller gennemfører hele kroppen bestråling før knoglemarvstransplantation.

Den behandlende læge, der ordinerer Mikomax, bør tage højde for den mulige udvikling af hans andre interaktioner, da undersøgelser af kombinationen af ​​Mikomaks med andre lægemidler ikke er blevet udført.

Salgsbetingelser

Tabletter Mikomaks kan købes uden læge recept og infusionsopløsning ved præsentation af sådanne.

Opbevaringsforhold

Opbevaringstemperaturen for tabletter må ikke overstige 25 ° C og ligge inden for 10-25 ° C til infusionsopløsning.

Udløbsdato

Begge doseringsformer af Mikomaks skal opbevares i 3 år.

Særlige instruktioner

Alle de ovennævnte indikationer for brugen af ​​det terapeutiske lægemiddel Mikomaks kræver videreførelse af terapi med dets anvendelse indtil begyndelsen af ​​komplette remission, bekræftet af kliniske og laboratorieindikatorer. For tidlig ophør af brugen af ​​Mycomax fører ofte til gentage sig. På hele behandlingsstadiet skal overvåges nyrefunktion/lever patient og spore det hæmatologiske parametre.

I sjældne tilfælde er der med flukonazolbehandling blevet observeret leverforandringer af toksisk art, som kan føre til dødeligt udfald. Sådanne ændringer blev hovedsageligt observeret hos patienter med alvorlige samtidige patologier. opdaget hepatotoksiske virkninger af fluconazol var signifikant ikke afhængig af anvendelsen af ​​den samlede daglige dosis, behandlingens varighed, alder og køn af patienten. Som regel hepatotoksisk virkning lægemidlet var reversibelt med forsvinden af ​​symptomer efter behandlingens afslutning. Når nogen Mikomaks nedsat leverfunktion/nyrefunktion bør afbrydes af igangværende behandling.

Patienter med aIDS mere modtagelige for dannelsen af ​​alvorlige hudangivelser ved anvendelse af forskellige medikamenter. I tilfælde af udvikling af udslæt hos en patient med overfladisk mycosis infektion, forbundet med brugen af ​​Mikomax, bør den igangværende behandling afbrydes. Ved afsløring af udslæt hos patienter med systemiske invasive mykoser det er nødvendigt at følge udviklingen nøje og annullere Mikomaks ved påvisning bullous manifestationer eller erythema multiforme.

Lægen skal huske på den mulige udvikling på baggrund af anvendelsen af ​​Mikomax øge QT-interval og pirouette ventrikulær takykardi, Af og til bemærket under behandling med fluconazolpræparater. Denne effekt blev i de fleste tilfælde observeret hos patienter med svær hjertepatologier og mange risikofaktorer, herunder krænkelser af saltmetabolisme, myopati og parallel modtagelse af det medicinske middel, der påvirker hjerterytme.

Infusion Mikomaks skal blandes med følgende opløsninger: glucose (20%); Ringer; Kaliumchlorid i glucose; Hartman; natriumbicarbonat (4,2%) Natriumchlorid (0,9%).

analoger

Mikomaks 'analoger er repræsenteret af stoffer:

Synonymer

Synonymer af Mikomaks er præparater:

børn

Tabletter Mikomaks i doser på 100 mg og 150 mg er kontraindiceret til behandling af børn, der vejer under 40 kg.

Med alkohol

I betragtning af muligheden hepatotoxity Mycomomax og etanolsoderzhaschih midler eller drikkevarer, modtagelse alkohol under behandlingen er uacceptabel.

Ved graviditet og amning

Anvendelse af Mikomax på af graviditeten Det er kun tilladt i usædvanlige tilfælde af alvorlige generaliserede mykoser og svampeinfektioner, potentielt livstruende patient.

Hvis det er nødvendigt at udføre terapi, skal Mikomaks stoppes amning.

Anmeldelser af Mikomamx

Hovedsagelig anmeldelser om Mikomax påvirker emnet behandling trøske (vaginal candidiasis) og svampeinfektion i fødder. Med hensyn til effektivitet viste dette middel sig at være ret godt. Terapi med sin ansøgning er som regel kort og i de fleste tilfælde kommer den til ende med succes. Negative anmeldelser om Mikomaks er relateret til bivirkningerne af stoffet, som virkelig udvikler sig ganske ofte og nogle gange bliver alvorlige. Derfor, før du tager Mikomax hos trøske eller andet mycosis læsioner, anbefaler installation arten af ​​den patogene svampe, efter at have afleveret nødvendige analyser, og først efter det at starte antimykotisk terapi.

Pris på Mikomaks, hvor man kan købe

Den gennemsnitlige pris på Mikomaksa 150 mg er: tabletter №1 - 220 rubler, tabletter №3 - 550 rubler.

Fluconazol (Diflucan)

Der er kontraindikationer. Kontakt læge, inden du begynder at modtage.

Kommercielle navne i udlandet (i udlandet) - Alfumet, Afungil, Biozolene, Candivast, Canesoral, Diflucan, Difluzol, Dofil, Felsol, Fluc, Flucess, Fluco, Flucoric, Fluhexal, Flumed, Flunizol, FLUTEC, flux, Fluzol, Fumycin, Fungata, Fungicon, Fungustatin, Ibarin, Mykantol, Nesporac, Nofung, Syscan, Teczol, Trican, Truecand, Zoltec.

Alle svampedræbende stoffer er her.

Stil spørgsmål eller skriv en anmeldelse om stoffet (vær venlig at glemme at nævne navnet på stoffet i meddelelsens krop) her.

Lægemidler indeholdende fluconazol (ATC kode J02AC01):

Diflucan (den oprindelige Fluconazol) er den officielle brugsanvisning. Lægemidlet er receptpligtigt, information er kun for sundhedspersonale!

Klinisk og farmakologisk gruppe:

Farmakologisk aktivitet

Antifungal lægemiddel. Fluconazol er en repræsentant for klassen af ​​triazole antifungale midler, den er en potent selektiv inhibitor af syntesen af ​​steroler i svampecellen.

Ved indgivelse oralt og med iv administration var fluconazol aktiv i forskellige modeller af svampeinfektioner hos dyr. Vist en virkning af præparatet af opportunistisk mykose, herunder forårsaget af Candida spp., herunder generaliseret candidiasis hos dyr med nedsat immunitet Cryptococcus neoformaner, herunder intrakranielle infektioner; Microsporum spp. og Trychoptyton spp. Installeret som aktiviteten af ​​fluconazol til modeller af endemiske mykoser hos dyr, herunder infektioner forårsaget af Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, herunder intrakraniale infektioner og Histoplasma capsulatum i dyr med normal og immunkompromitterede.

Fluconazol er meget specifikt for svampezymer, som er afhængige af cytokrom P450. Fluconazolbehandling ved 50 mg / dag i op til 28 dage påvirker ikke testosteronplasmakoncentrationen hos mænd eller steroider hos kvinder i den fødedygtige alder. Fluconazol i en dosis på 200-400 mg / havde ingen klinisk signifikant effekt på niveauerne af endogene steroider og deres reaktion på stimulering af ACTH hos raske mandlige frivillige.

En enkelt eller multipel administration af fluconazol i en dosis på 50 mg påvirker ikke antipyrins metabolisme, når de tages samtidigt.

Der var rapporter om tilfælde af superinfektion forårsaget af andre end Candida albicans, stammer af Candida, som ofte ikke viser følsomhed over for fluconazol (f.eks Candida krusei). I sådanne tilfælde kan alternativ antifungal behandling være påkrævet.

Farmakokinetik

Farmakokinetikken af ​​fluconazol er ens for intravenøs administration og til oral administration.

Efter oral administration absorberes fluconazol godt, dets plasmaniveauer (og total biotilgængelighed) overstiger 90% af fluconazolniveauet i blodplasma, når det administreres iv. Samtidig indtagelse af føde påvirker ikke absorptionen ved indtagelse. Cmax opnås i 0,5-1,5 timer efter at have taget fluconazol på tom mave. Koncentrationen i blodplasmaet er proportional med dosis.

90% af ligevægtskoncentrationen opnås 4-5 dage efter start af behandlingen (med gentagen administration en gang om dagen).

Indførelsen af ​​en chokdosis (på dag 1), som er 2 gange større end den gennemsnitlige daglige dosis, gør det muligt at opnå en Css på 90% ved den 2. dag. Tilsyneladende Vd svarer til det samlede vandindhold i kroppen. Binding til blodplasmaproteiner er lav (11-12%).

Fluconazolbrønden trænger ind i alle kropsvæsker. Niveauerne af fluconazol i spyt og spyt er ligner de i plasma. Hos patienter med svampehindenbetændelse er fluconazolniveauer i cerebrospinalvæsken ca. 80% af dets niveauer i blodplasmaet.

I stratum corneum, epidermis-dermis og svedvæsken opnås høje koncentrationer, der overstiger serumniveauerne. Fluconazol ophobes i stratum corneum. Ved indgivelse i en dosis på 50 mg var 1 time / fluconazolkoncentration efter 12 dage 73 μg / g og efter 7 dage efter seponering af behandlingen - kun 5,8 μg / g. Når den anvendes i en dosis på 150 mg 1 gang / uge. fluconazolkoncentrationen i stratum corneum på syvende dag var 23,4 μg / g og 7 μg / g 7 dage efter den anden dosis.

Koncentrationen af ​​fluconazol i neglene efter 4 måneders brug i en dosis på 150 mg 1 gang / uge var 4,05 μg / g i sund og 1,8 μg / g i de ramte negle; 6 måneder efter afslutningen af ​​behandlingen blev fluconazol stadig påvist i neglene.

Metabolisme og udskillelse

Fluconazol udskilles hovedsageligt af nyrerne; Ca. 80% af den administrerede dosis detekteres i urinen uændret. Clearing af fluconazol er proportional med QC. Der blev ikke påvist nogen cirkulerende metabolitter.

Langvarig T1 / 2 fra blodplasmaet giver dig mulighed for at tage fluconazol én gang for vaginal candidiasis og 1 gang / eller 1 gang / uge. med andre indikationer.

De blev sammenlignet koncentration i spyt og blod plasma efter en enkelt dosis af fluconazol i en dosis på 100 mg som en suspension til indtagelse (skylning og bevarelse i munden i 2 minutter og synke) og kapsler. Cmax fluconazol i spyt efter suspensionen blev observeret efter 5 minutter og ved 182 gange den maksimale koncentration i spyt efter indtagelse af kapslen (opnået efter 4 timer). Efter ca. 4 timer af fluconazol koncentrationer i spyt var ens. Den gennemsnitlige AUC0-96 i spyt var signifikant højere, når der tages suspension end kapsler. Signifikante forskelle hastigheden for udskillelse af spyt eller indikatorer plasmafarmakokinetik anvendelse af ikke identificeret de to release former.

For premature spædbørn (ca. 28 ugers udvikling) blev fluconazol givet IV i en dosis på 6 mg / kg hver 3. dag før administration af maksimalt 5 doser, mens børnene forblev i intensivafdelingen. Den gennemsnitlige T1 / 2 var 74 timer (inden for 44-185 timer) på 1. dag med et fald på den syvende dag i gennemsnit til 53 timer (inden for 30-131 timer) og på den 13. dag i gennemsnit til 47 timer (inden for rammerne af 27-68 timer).

AUC-værdier var 271 mcg x h / ml (interval 173-385 mcg x t / ml) 1st day, derefter forøget til 490 mcg x t / ml (interval 292-734 mcg x h / ml) i 7 th dag og faldt til et gennemsnit på 360 mcg x t / ml (interval 167-566 mcg x t / ml) til den 13. dag.

Vd var 1183 ml / kg (i området 1070-1470 ml / kg) på dag 1, og derefter forøget til et gennemsnit på 1184 ml / kg (i området fra 510 til 2130 ml / kg) på dag 7 og op til 1329 ml / kg (i området 1040-1680 ml / kg) på den 13. dag.

Ældre patienter (65 år og ældre) med en enkelt anvendelse af fluconazol i 50 mg oralt (i nogle tilfælde med samtidig anvendelse af diuretika) fandt, at Cmax blev nået efter 1,3 timer efter administration og var 1,54 g / ml, middelværdier AUC 76,4 ± 20,3 mkg.ch / ml, betyder T1 / 2 var 46,2 timer.

Værdierne for disse farmakokinetiske parametre er højere end hos unge patienter. Samtidig brug af diuretika forårsagede ikke en markant ændring i AUC og Cmax. Kk (74 ml / min), procentdelen af ​​den udledes med urinen i uændret form (0-24 timer, 22%) og renal clearance fluconazol (0,124 ml / min / kg) lægemiddel lavere end hos ældre patienter sammenlignet med de unge. Højere værdier af farmakokinetiske parametre hos ældre patienter, der får fluconazol er sandsynligt at være forbundet med nedsat nyrefunktion, der er karakteristisk for alderdom.

Indikationer for brug af stoffet DIFLUCAN®

  • kryptokokose, herunder kryptokokhindebetændelse og infektioner på andre steder (fx lunger, hud), inkl. hos patienter med normalt immunrespons og hos AIDS-patienter, modtagere af transplanterede organer og patienter med andre former for immundefekt; Støttende terapi til forebyggelse af gentagelse af kryptococcose hos AIDS-patienter;
  • generaliseret candidiasis herunder candida, dissemineret candidiasis og andre former for invasiv Candida infektion, såsom infektion af peritoneum, endocardium, øjne, respiratoriske og urinvejene, herunder hos patienter med malignitet, på intensivafdelinger, patienter, der får cytotoksiske eller immunsuppressive midler, såvel som hos patienter med andre faktorer, som disponerer for udviklingen af ​​candidiasis;
  • Candidiasis slimhinder, herunder slimhinder i mund og svælg, spiserør, noninvasive bronkopulmonale infektioner candiduria, mucokutane og kronisk atrofisk oral candidiasis (forbundet med iført proteser), herunder: hos patienter med normal og undertrykt immunfunktion forebyggelse af tilbagevenden af ​​oropharyngeal candidiasis hos AIDS-patienter
  • genital candidiasis akut eller tilbagevendende vaginal candidiasis forebyggelse for at reducere hyppigheden af ​​gentagelse af vaginal candidiasis (3 eller flere episoder om året); Candidiasis balanitis;
  • forebyggelse af svampeinfektioner hos patienter med maligne tumorer, der er prædisponeret for udviklingen af ​​sådanne infektioner som følge af cytotoksisk kemoterapi eller strålebehandling;
  • mycosis af huden, herunder mycosis af fødderne, kroppen, inguinal region, pityriasis, onychomycosis og kutan candidiasis infektioner;
  • dybe endemiske mykoser hos patienter med normal immunitet, coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, sporotrichosis og histoplasmose.

Doseringsregime

Behandling kan begynde før resultaterne af såning og andre laboratorieundersøgelser. Behandlingen skal dog ændres i overensstemmelse hermed, når resultaterne af disse undersøgelser bliver kendt.

Den daglige dosis af fluconazol afhænger af svampinfektionens art og sværhedsgrad. Med vaginal candidiasis er en enkeltdosis i de fleste tilfælde effektiv. Ved infektioner, der kræver gentagen brug af et svampedræbende lægemiddel, bør behandlingen fortsætte, indtil kliniske eller laboratorie tegn på svampeinfektion forsvinder. Patienter med aids- og kryptokok-meningitis eller tilbagevendende oropharyngeal candidiasis har normalt brug for vedligeholdelsesbehandling for at forhindre gentagelse af infektionen.

Voksne med kryptokokhindebetændelse og kryptokokinfektioner af anden lokalisering på den første dag ordineres i gennemsnit 400 mg, og derefter fortsætte behandlingen med en dosis på 200-400 mg en gang om dagen. Behandlingens varighed for kryptokokinfektioner afhænger af tilstedeværelsen af ​​en klinisk og mykologisk virkning; I kryptokok-meningitis varer behandlingen normalt mindst 6-8 uger.

For at forhindre gentagelse af kryptokokhindebetændelse hos AIDS-patienter kan fluconazolbehandling ved en dosis på 200 mg om dagen fortsættes i meget lang tid efter fuldført behandling.

Med candidæmi, dissemineret candidiasis og andre invasive candidiasisinfektioner er den gennemsnitlige dosis 400 mg den første dag og derefter 200 mg dagligt. Afhængig af sværhedsgraden af ​​den kliniske effekt kan dosis øges til 400 mg dagligt. Varigheden af ​​terapi afhænger af klinisk effektivitet.

Med orofaryngeal candidiasis ordineres lægemidlet i gennemsnit 50-100 mg en gang om dagen i 7-14 dage. Om nødvendigt kan behandlingen hos patienter med markant nedsat immunitet fortsættes i længere tid. Med atrofisk candidiasis i mundhulen i forbindelse med slid på tandproteser ordineres lægemidlet med en gennemsnitlig dosis på 50 mg en gang dagligt i 14 dage i kombination med lokale antiseptiske midler til behandling af protesen.

I andre Candida infektioner i slimhinder (undtagen genital candidiasis), såsom esophagitis, noninvasive bronkopulmonale infektioner candiduria, candidiasis i huden og slimhinderne, den effektive dosis er et gennemsnit på 50-100 mg dagligt, når behandlingsvarighed på 14-30 dage.

For at forhindre gentagelse af oropharyngeal candidiasis hos AIDS-patienter, kan fluconazol administreres 150 mg en gang om ugen efter afslutningen af ​​den fulde behandling med primær terapi.

Med vaginal candidiasis tages fluconazol én gang indeni i en dosis på 150 mg.

For at reducere hyppigheden af ​​tilbagevenden af ​​vaginal candidiasis kan lægemidlet anvendes i en dosis på 150 mg en gang om måneden. Varigheden af ​​behandlingen bestemmes individuelt; det varierer fra 4 til 12 måneder. Nogle patienter kan have brug for hyppigere brug. Brug af lægemidlet i en enkeltdosis til børn under 18 år og patienter ældre end 60 år uden lægens udnævnelse anbefales ikke.

Med balanitis forårsaget af Candida administreres fluconazol én gang i en dosis på 150 mg oralt.

Til forebyggelse af candidiasis er den anbefalede dosis fluconazol 50-400 mg en gang dagligt afhængigt af graden af ​​risiko for svampeinfektion. Hvis der er stor risiko for generaliseret infektion, f.eks. Hos patienter med svær eller langvarig neutropeni, er den anbefalede dosis 400 mg en gang om dagen. Fluconazol er ordineret flere dage før forventet forekomst af neutropeni, og efter en forøgelse af antallet af neutrofiler mere end 1000 / μl fortsættes behandlingen i yderligere 7 dage.

For hudinfektioner, herunder mycosis af fødderne, glat hud, inguinal område og candidiasis infektioner, er den anbefalede dosis 150 mg en gang om ugen eller 50 mg en gang om dagen. Behandlingens varighed er sædvanligvis 2-4 uger, men med mykoser kan der kræves længere behandling (op til 6 uger).

Med pityriasis er den anbefalede dosis 300 mg 1 gang om ugen. inden for 2 uger nogle patienter kræver en tredje dosis på 300 mg om ugen, mens for nogle patienter er en enkeltdosis på 300-400 mg tilstrækkelig. Et alternativ behandlingsregime er brugen af ​​lægemidlet 50 mg en gang om dagen i 2-4 uger.

Med onychomycosis er den anbefalede dosis 150 mg en gang om ugen. Behandlingen bør fortsætte til udskiftning af den inficerede søm (vækst af uinficeret søm). For den gentagne vækst af negle på fingre og tæer tager det normalt 3-6 måneder og 6-12 måneder. Væksten kan dog variere meget mellem forskellige mennesker, og også afhængigt af alder. Efter en vellykket behandling af langvarige kroniske infektioner observeres undertiden negleformen.

Med dybe endemiske mykoser kan det være nødvendigt at bruge stoffet i en dosis på 200-400 mg om dagen i op til 2 år. Varigheden af ​​behandlingen bestemmes individuelt; det er på coccidioidomykose - 11-24 måneder, med paracoccidioidomycose - 2-17 måneder, med sporotrichosis - 1-16 måneder og histoplasmose - 3-17 måneder.

Hos børn, som med lignende infektioner hos voksne, afhænger behandlingens varighed af den kliniske og mykologiske effekt. Den daglige dosis til børn bør ikke overstige den for voksne. Fluconazol anvendes dagligt en gang dagligt.

Ved mucosal candidiasis er den anbefalede dosis fluconazol 3 mg / kg / dag. På den første dag kan en chokdosis på 6 mg / kg foreskrives for at opnå en hurtigere ligevægtsligevægtskoncentration.

Til behandling af generaliseret candidiasis og kryptokokinfektion er den anbefalede dosis 6-12 mg / kg / dag afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.

Til forebyggelse af svampeinfektioner hos patienter med nedsat immunforsvar, hos hvem risikoen for infektion associeret med neutropeni, der udvikles som følge af cytotoksisk kemoterapi eller strålebehandling er lægemidlet ordineret til 3-12 mg / kg / dag, afhængig af alvorligheden og varigheden af ​​konservering-induceret neutropeni.

Når du bruger lægemidlet hos børn i en alder af 4 uger eller mindre, skal du huske på, at i nyfødte trækkes fluconazol langsomt tilbage. I de første 2 uger af livet administreres lægemidlet i samme dosis (i mg / kg) som for ældre børn, men i et interval på 72 timer. Børn i alderen 3 og 4 uger gives samme dosis med 48 timers mellemrum.

Hos ældre patienter, hvis der ikke er tegn på nyreinsufficiens, er lægemidlet ordineret i en gennemsnitlig dosis.

Patienter med nedsat nyrefunktion (CC 50

Analoger af "Fluconazol" og deres forskelle: hvorfor betale mere?

På det farmaceutiske marked i Den Russiske Føderation til dato er der snesevis af analoger af fluconazol. Alle er forskellige i pris, mange - kvalitet, form for frigivelse, dosering og producent. Nogle har europæiske kvalitetsstandarder (GMP osv.), Nogle gør det ikke.

Umiddelbart bestemme begrebet "analog" - pharma-markedet bruger ofte udtrykket generisk eller generisk medicin. Dette stof "kopieres" fra molekylet af virksomhedens opfinder af det aktive stof. Kun ét lægemiddel på markedet er "det samme" det første lægemiddel, hvor alle kliniske undersøgelser blev udført, med dokumenteret kvalitet og klart fastsatte doser, bivirkninger og kontraindikationer.

Lidt fra historien om spørgsmålet

Så den første producent af fluconazol udgivet på pharma-markedet var Pfizer »(USA). I øjeblikket har stoffet i dette firma i Rusland det kommercielle navn Diflucan, og alle de andre fluconazoler på vores lands marked er dens kopier (generics).

Gentagelse generiske formel oprindelige stof passerer nogle test for overensstemmelse med originalen (farmakokinetik sammenlignet, undertiden - farmakodynamik) og betragtes som fuldstændig dets analog, kan projiceres på alle fordele og ulemper ved særlig aktive middel selv, dvs. alle slægter af diflucan og diflucan selv betragtes som fluconazoler.

Det originale lægemiddel er altid dyrere, hvilket forklares af omkostningerne ved opfindelsen, forskning og indførelsen af ​​et nyt molekyle. Af den grund har det oprindelige forberedelse en vis periode, hvor patentbeskyttelse ikke giver anledning til generiske former. Derefter er der et vist antal kopier fra forskellige producenter. Jo mere efterspurgte stoffet, jo flere kopier vil være. Fluconazol i Rusland mere end 30, for eksempel.

Generics er normalt billigere. Desuden er jo mindre producenten, jo flere friheder det har råd til i processen med registrering og introduktion af sit produkt. Det sker, at det generiske produkt fra nogle mindre kendte indiske virksomheder har fordele, at selv det originale produkt ikke har.

Det er vigtigt at forstå, at alle eksisterende undersøgelser af ethvert aktivt stof udelukkende er udført på de oprindelige præparater, derfor er der ingen yderligere fordele for generiske, og det kan ikke være.

Desuden forvrænger samvittighedsfulde producenter forsigtigt kontraindikationer og bivirkninger til produktet for at indfange et bestemt segment af markedet.

Så, generisk kan ikke være bedre end det oprindelige stof, men det kan koste betydeligt mindre. Forsikringsmedicin i de udviklede lande regulerer ganske enkelt udnævnelsen af ​​originale lægemidler og generiske stoffer. Så snart patentets løbetid udløber, går lægen videre til kvalitetsgenerik, da dette reducerer omkostningerne ved behandling med tilsvarende effekt.

Hvorfor er originale lægemidler mere effektive end generiske stoffer

  • Kun højkvalitets (originalt) stof anvendes - mindre urenheder, tilsvarende mindre mulige bivirkninger, allergiske reaktioner mv.
  • Overholdelse af standarderne for opbevaring og levering af produktet til forbrugeren
  • Takket være det arbejde af eksterne tjeneste af producenten - lægerne kender detaljerne i ansøgningen og ordentligt udpege de oprindelige stoffer (udover - at arbejde med det oprindelige stof, mange læger betragtes prestigefyldte).
generiske

Hvorfor nogle generiske stoffer ikke har den nødvendige helbredende effekt

  • Stof af dårlig kvalitet. På nuværende tidspunkt producerer Kina, Pakistan og Indien en enorm mængde råvarer. Med hensyn til rentabilitet nærmer salg af narkotika våben og narkotikahandel, og korruption i dette segment er simpelthen fantastisk. Af denne grund importeres et ton af stoffer hver dag i landet med en lav kvalitet af stoffet.

Det er ikke nødvendigt at købe fluconazoler af indisk produktion, virksomheder fra Cypern og nogle indenlandske producenter (der købes råvarer der).

  • Fyldningsteknologi observeres ikke, eller lægemiddelopbevaringsordningen overtrædes.

Hvordan vælger man en passende fluconazol (pris / kvalitet)

  • Et velkendt mærke (Europa, Rusland, USA). Store virksomheder forsøger ikke at købe råvarer af kontroversiel kvalitet;
  • Gennemsnitlig pris niche. Meget billige præparater betyder lav kvalitet. Den høje pris for generisk er ikke acceptabel, dette indikerer en lægemiddellobby for læger;

Generisk prepaty, for eksempel selskabet Krka i nogle tilfælde til en pris kan nærme originalen. Dette skyldes ikke eksklusiv kvalitet, men til markedsføring af medicinske repræsentanter (ekstern service af virksomheden).

  • Tilstedeværelse af stoffet i apoteker. Hvis det findes på alle apoteker - får du tildelt et dokumenteret produkt af høj kvalitet. Se ikke efter en sjælden rækkefluconazol, da det aktive stof i temmelig lang tid på markedet, og ikke noget eksklusivt, undtagen lægemidlets taknemmelighed til en bestemt læge, er ikke i denne aftale.

Eksempler på fluconazolpræparater på det russiske farmaceutiske marked

Sammenligningen er lavet af den mest populære dosis af fluconazoler - 150 mg nr. 1 (en kapsel).

Diflucan oprindelige forberedelse. Hvis lægen udpeger ham nøjagtigt, og mængden for dig ikke er kritisk - køb dristigt. Omkostningerne ved 500 rubler. Traditionelt menes det, at generisk bør være mere tilgængelig end originalen ikke mindre end 2 gange. Priserne er kun vejledende for at visualisere forholdet mellem forskellige producenter.

  • Mikosist. Gedeon Richter (Ungarn) er et velkendt europæisk mærke, kvaliteten er høj - fra 300 r;
  • Флюкостат Фармстандарт Open Society det indenlandske mærke, prisen fra 190 r;
  • Diflason KRKA (Slovenien) er et velkendt generisk selskab, der primært opererer på CIS-markedet. Kvaliteten er ikke dårlig, prisen er fra 250 r;
  • Mikomaks Zentiva (Tjekkiet). Kvaliteten er god, prisen er fra 230 r;
  • Mikoflukan Reddy's Laboratories Ltd. (Indien). Til kredit for dette selskab, vil jeg sige - et af de få indiske virksomheder, der producerer kvalitetsgenerik. Du kan sikkert tage mycoflucan, prisen er fra 190 r;
  • Fluconazol VERTEX (Rusland) er prisen for 150 mg N2 (2 kapsler) op til 50 r. Selvfølgelig for disse penge får du den rigtige kvalitet af produktet. Vi kan ikke sige, at absolut alle aftaler af denne art er ineffektive, men at erstatte Diflucan fluconazol fra Vertex er ikke nødvendigt - kan udvikle resistens over for det aktive stof, men effekten vil ikke blive nået.

Brugen af ​​billige generiske stoffer af fluconazol kan forårsage, at det forårsagende middel er resistent over for alle præparater, ikke kun fluconazol, men også triazolkoncernen som helhed. Som følge heraf er denne candidosebehandling som følge heraf ekstremt vanskelig.

  • Fluconazol-Stade (Bekymring STADA AG). Den internationale bekymring, som omfatter 4 separate virksomheder. Det er placeret som en indenlandsk producent (europæiske standarder). Kvaliteten er acceptabel, prisen er fra 80 r;
  • Flukostat Pharmstandard-Leksredstva (Rusland). Kvalitet indenlandske, prisen på 200 p.

En acceptabel pris for 1 kapsel på 150 mg fluconazol er således intervallet fra 100 til 300 r. Et passende køb vil være produkterne fra Zentiva, KRKA, Dr.Sc. Reddy'sLaboratoriesLtd. Med trange penge - et af de bedste tilbud er Fluconazole-Stade.