Hvordan skelne psoriasis fra lav

Sygdomme i huden, både smitsomme og ikke-smitsomme, ifølge WHO, lider under 1,6% til 4,8% af verdens befolkning. Defineret ved forekomsten af ​​patologiske forandringer i huden, negle, hår.

I medicinsk praksis er der ikke mange "rene" hudsygdomme. Ofte forekommer de på baggrund af immundefekt, svigt i normal drift af indre organer på grund af alvorlige infektionssygdomme eller kræft, ved hjælp af strålebehandling, hormonel ubalance.

Lishay er en hudsygdom af infektiøs eller ikke-infektiøs ætiologi. Karakteriseret ved dannelse vysypnyh elementer spots (pink, rød, beige, lysebrun, mørke og så videre), smerte og kløe på stedet for læsioner. Nogle typer af lav kræver langvarig behandling, mens andre kan gå uden brug af medicin.

  • Helvedesild.
  • Pink.
  • Ringorm.
  • Rød flad lav.
  • Pityriasis.
  • Psoriasis er en pladeformet lav.

Psoriasis - ikke-infektiøs, inflammatorisk, kronisk hudsygdom. I alvorlige tilfælde beskadiger det leddene (psoriasisartritis), indre organer hos en person. Unge mennesker er udsat for denne sygdom, selvom børn og ældre i sjældne tilfælde kan være syge.

Personer med immundefekt, AIDS, tuberkulose, diabetes mellitus, hepatitis C, mononukleose er prædisponeret for psoriasis. Skalent lav kan også forekomme som følge af genetiske mutationer af epidermale celler på grund af alvorlige depressioner og stress, undertiden forekommer en arvelig faktor.

Vigtigt! Psoriasis ikke dråbe eller kontakt transmissionsmekanisme og indenlandske, dvs. kan ikke fange ved sengen, via berøring, knus, nysen, håndtryk, under samleje, når der anvendes fælles husstand objekter og værktøjer.

Symptomer på psoriasis:

  1. Fuldstændig fravær eller mindre kraft kløe efterfulgt af udseendet af tørrøde pletter, som har klare grænser og er skællede.
  2. "Psoriatisk triade" er et kompleks af særlige træk, mod hvilke diagnosen "psoriasis" er lavet. Inkluderer fænomenet stearin plet, psoriasisfilm, fænomenet angiver blødning.
  3. Fænomenet stearin plet - i tilfælde af skader pletter, skrælning stiger, selv om før det ikke var. Overfladen af ​​den psoriasiske makula bliver hvid, skalaerne erhverver stearin farve.
  4. Fænomenet psoriasisfilm - når man ripper off psoriasisskalaer dannes et strålende rødt sted.
  5. Fænomenet med blødning punkt - den endelige symptom på psoriatisk triade er defineret ved et punkt på jorden blødning fjernet filmen, dvs. udseendet af bloddråber på stedet shot skalaer.
  6. Symptomatisk Kobnera (forekomst af nye plaques i tilfælde af hudfejl).

Med nogle arter har depriverende psoriasis en lignende symptomatologi. Ofte søger en syg person et svar på spørgsmålet om, hvordan man skelner mellem psoriasis fra sorter af lav.

OBS venligst! Et karakteristisk træk ved psoriasis er "psoriatisk triad".

Psoriasis og forskellige typer af lav

Disse hudsygdomme har en lignende symptomatologi, da de tilhører samme klasse af sygdomme. Skalent lav udskilles blandt andre lavarter i henhold til følgende tegn:

  • med psoriasis, hvis du forsigtigt ridder psoriasisplakken, øges skaleringen;
  • i tilfælde af fuldstændig fjernelse af skalaerne fremkommer blod;
  • når berøvet har hudens kløe en udtalt karakter; i psoriasis er kløe ubetydelig eller fraværende;
  • websted localization psoriasis pletter er knæet og albuen, foden, hånd, mens zoster er placeret på hovedbunden, halsen, maven, ryggen, talje.
  • psoriasis er en kronisk sygdom præget af cykliske tilbagefald og forværringer af sygdommen.

For at afklare diagnosen anbefales det at udføre en histologi af det øvre lag af epidermis.

Psoriasis og rosa lav

Pink lichen (RL) i sammenligning med psoriasis, har en kontakt-husstandsmekanisme for infektion. Det vil sige, at det er en akut infektionssygdom, der forekommer på baggrund af svækket immunitet. Tegn på RL: en stigning i lymfeknuder, en stigning i kropstemperaturen.

Så er der rosa pletter ("mother foci"), nye, mindre udslæt er dannet omkring "moderen". Psoriasis, som rosa lav, er dækket med lignende grå-hvide skalaer. Men med RL er pladen dækket af skalaer, der let adskiller sig fra selve pladens overflade, og i psoriasis, når den skrabe tørre epidermis rips off, ser bloddråber frem.

I modsætning til skællede lavener er rosa kendetegnet ved hurtig spredning gennem kroppen og kan passere uafhængigt uden medicinindgreb. Psoriasis er en uhelbredelig sygdom med bølge-lignende eksacerbation og remission.

Psoriasis og rødløg

Disse sygdomme adskiller sig på en række måder. Red lichen er forskellig fra det skumle lokaliseringssted. Ofte er det slimhinde i mund og kønsorganer samt armhulerne (steder med høj luftfugtighed), mens psoriasis er lokaliseret på albuer, knæ, hænder, fødder. Plaques i røde helvedesild, i modsætning til psoriasis, har en mættet rød farve og er stærkt kløende.

Psoriasis og helvedesild

Tinea versus flaky er en virussygdom. Forskellen mellem disse to sygdomme er, at når helvedesilden ser ud - et blærende udslæt, er det forud for tingling, brænding, alvorlig smerte i stedet for det påståede udslæt. Udslætet, i form af røde pletter, er lokaliseret langs nerverstammerne. I løbet af tre dage bliver pletterne til erytematøse papler, der bliver til vesikler. Normalt hældes ud på ryggen, ribben, mave.

Psoriasis og ringorm (trichophytosis)

Trichophytosis er udtrykt ved udseendet af ringformede pletter af rød farve. Efter 2-3 dage vises bobler, de brister og bliver til en skorpe, der begynder at skrælle. Lokaliseringen af ​​denne sygdom er hovedbunden, neglepladerne. Kan flytte ind i kronisk form.

Psoriasis og pityriasis

Denne sygdom har karakteristiske symptomer: Tilstedeværelsen af ​​runde, oftere med lige kanter, farvefarver fra lys beige til mørk brun. Ofte placeringen - den øverste del af bagagerummet, nakken, underlivet, under brystet, underarm zone. Pletter kan fusionere, hvilket skaber betydelige fokus på hudskader. Huden opkøber en unormal struktur, på det ser ud som en skumrende peeling, som ikke klør. Sygdommen kan finde sted uden medicin, efter at immuniteten er øget.

Vigtigt! Psoriasis har en karakteristisk egenskab fra andre typer af lav - det passerer ikke og behandles ikke. Han kan være stille et stykke tid, men under gunstige forhold bliver han igen forværret. Patienten bør undgå stressede situationer, holde sig til den rigtige måde at leve på, tage immunosuppressorer, immunomodulatorer, biologisk aktive stoffer som foreskrevet af lægen, for at øge immuniteten.

Hvordan man skelner fra psoriasis

Mange mennesker er interesserede i spørgsmålet om, hvordan man skelner lavene fra psoriasis, fordi nogle typer af lav er infektiøse og kræver akut behandling.

Psoriasis er en form for lav, den såkaldte skællede lav. Hvordan genkende to sygdomme? Lad os se, hvordan psoriasis adskiller sig fra rosa og rødt.

Disse arter findes ofte, men læger med diagnose er ikke i vanskeligheder.

Red lichen (KPL), særpræg

Denne sygdom ledsages af en inflammatorisk proces på overfladen af ​​huden. Hvad er forskellen mellem psoriasis og rød hjorte? Mange faktorer.

  1. Den største forskel på CPL fra andre typer af hudsygdomme i lokaliseringssteder. Ofte påvirker slimhinden (mundhule, kønsorganerne) samt ulnar og knæfoldninger, armhule.
  2. KPL kan forekomme på hofterne i indinale folder, mindre ofte på skuldrene. Scaly psoriasis og lichen planus har en lignende symptomatologi.
  3. I begge tilfælde har sårene skæller og skinnende hud under dem, men i tilfælde af CPL har såret en udpræget rød-crimson farve, nogle gange med en mørk blå eller lilla nuance. Plaques stærkt kløe og kløe.

Begge disse sygdomme transmitteres ikke gennem luften, gennem direkte kontakt, seksuelt og så videre.

Det inficerer dem fra patienten er umuligt. Årsagerne til, at psoriasis og rød lichen planus vises, er identiske:

  • Mangler i immunsystemet.
  • Arvelig faktor.
  • Neurologiske patologier, stress.
  • Intoxikation (økologi, narkotika, skadelig produktion).
  • Skade.
  • Overtrædelser i fordøjelseskanalen, nyrerne, leveren.

KPL begynder med et rødt udslæt. Forstå, hvad en patients sygdom: rød laven eller psoriasis skalre kan være fra en blodprøve. Med CPL er der et fald i antallet af T-celler i blodet og deres aktivitet.

  • Der er et fald i T-hjælperne og en stigning i T-suppressorernes koefficient.
  • For at skelne den røde lav fra psoriasis er skællet histologi foreskrevet i tvivlsomme tilfælde.
  • I tilfælde af KPL vil denne undersøgelse afsløre et mononukleært infiltrat med en krænkelse af den basale linje af keratinocytter.

Pink lichen eller psoriasis

I modsætning til rød lav og psoriasis overføres pink lichen i direkte kontakt. Det vides at det kan forekomme efter en virusinfektion.

Mange forskere henviser det til svampe eller infektiøse lidelser. I en konvergerer alle lægerne og forskerne: sygdommen kan kun udvikle sig i tilfælde af svækket immunitet.

Men hvordan skelner vi rosa lav fra psoriasis og begrænser farlig kommunikation?

  1. Sygdommen begynder på forskellige måder. Udseendet af rosa lav er ledsaget af en stigning i temperaturen, en stigning i lymfeknuder.
  2. Så vises en eller flere lyserøde pletter med folder og tuberkler i midten, som derefter begynder at skrælle.
  3. I nærheden af ​​disse indledende pletter, som hele tiden stiger i størrelse, hældes et par nye, mindre.

Pink lav fra scaly psoriasis er karakteriseret ved udviklingens hastighed.

Det er direkte relateret til immunsystemets tilstand, men spredningen af ​​pink lichen forekommer hurtigere.

Derudover tilføjes en psykologisk faktor. At vide, at hans sygdom er smitsom, begynder en person at blive nervøs og føle sig endnu mere ubehagelig og derved fremskynde udviklingen af ​​sygdommen.

Hvad har deprivation til fælles?

Med hvordan man skelner laven fra psoriasis, regnede vi ud, men hvad forener disse sygdomme, hvilket gør os i tvivl om diagnosen? Der er flere almindelige symptomer:

  • Sundhedsstaten forværres, utilpashed, generel svaghed.
  • Der er pletter på huden af ​​forskellig farve og størrelse.
  • Konstant nervøsitet og dårligt humør ledsages af søvnforstyrrelser.
  • Efter en lang periode er der en metabolisk lidelse, der påvirker appetitten og vægten af ​​en person.

Fælles kan være og behandling. Ofte bruges samme eksterne midler. Mange er interesserede i, om det er muligt at smøre psoriasis med salve fra lav.

  1. Det er muligt, men det er bedre at vælge de midler, der specifikt er beregnet til psoriasisformen.
  2. Folkerecept indeholdende eddikesyre er fremragende til alle typer af lav, da ætsende stof forbrænder svampe, parasitter, infektiøse mikroorganismer (konsultere læge).

Den vigtigste forskel mellem alle betragtede arter er prognosen for genopretning. Pink deprive behandles ret hurtigt.

Røde laver kan endda forsvinde alene, det vigtigste er at øge immuniteten, og kroppen vil klare sig selv.

Men fuldstændig helbredelse af psoriasis er umuligt. Denne sygdom betragtes som kronisk, du kan kun få det til at stoppe et stykke tid.

Skalende lav

Skællet lav (psoriasis) er en kronisk hudsygdom af ikke-infektiøs natur. Psoriasis manifesterer sig i form af pletter eller plaques, der kløe, kløe og skabe ubehag. Ofte påvirker udslæt huden på hænder, ben, underliv, nakke, ryg og hovedbund.

De unge, uanset køn, har risiko for sygdom. Men i praksis skal læger beskæftige sig med ældre patienter og med børn i barndommen. I alt omkring 4% af verdens befolkning er påvirket af psoriasis.

grunde

På trods af at denne sygdom kontinuerligt studeres af forskere rundt om i verden, er årsagerne til udseendet af psoriasis ikke blevet fastslået til denne dag. Ifølge moderne ideer er sygdommen i tæt samspil mellem genetiske faktorer og miljøfaktorer.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​psoriasis (skællet lav) er arvelighed. En sund person kan dog udvikle en sygdom. Risikofaktorerne for udseendet af lav er som følger:

  • Skader på huden ved forbrændinger, udsættelse for visse typer kemikalier;
  • Infektion med streptokokinfektion;
  • Kronisk bronkitis og tonsillitis;
  • Hormonale forandringer i kroppen forbundet med puberteten, overgangsalderen eller graviditeten;
  • Brug af visse lægemidler, herunder hormonelle;
  • Overdreven hygiejne forstyrrer hudens beskyttende funktion. Slibemidler til badning og rensning kan beskadige dækslerne og vaske den naturlige barriere ud af dækslerne.
  • HIV og AIDS er et fantastisk fænomen i psoriasis. Med immundefekt tilstande, falder antallet af lymfocytter, og i tilfælde af deprivation - tværtimod øges det. Men alligevel er hiv-luftfartsselskaber mere tilbøjelige til at opleve psoriasis end andre kategorier af befolkningen.

Skællende lav: symptomer og fotos

Skællende lav er en sygdom, der kan spredes over hele kroppen, der dækker alle nye og nye hudområder.

Skalende lav i de fleste tilfælde begynder akut. Vises en lille udslæt størrelsen af ​​en perle til en ærte, dækket af hvide og sølvfarvede skalaer. Over tid øges paplerne i størrelse, fusionerer med hinanden og danner omfattende foci med ujævne kanter. Plaques af laven har en klar grænse med sund hud. Når du forsøger at skrabe skalaerne, vises en symptomatisk triad, der er karakteristisk for den skællede lav:

Under alle omstændigheder er næsten alle former for psoriasis præget af de samme symptomer:

  • Udseende på huden af ​​rødlige pletter, hvis centrum er dækket af skalaer.
  • Placeringen af ​​udslæt i form af en bue, en ring, en oval eller en krans. Ofte er der pinpoint læsioner, som det kan ses på billedet.
  • Depression.
  • Kronisk træthed.

Hos mennesker er pladeformet lav inddelt i 3 faser:

  1. Progressive. Karakteriseret ved udseendet af røde pletter, formationer, som begynder at vokse og fusionere med hinanden. Udslæt kan forekomme i steder af forskellige læsioner, sår. Scenen varer 1-4 uger;
  2. Stationær. Gamle udslæt begynder at passere, nye vises ikke.
  3. Regression. I midten af ​​de store betændte områder forekommer sund hud, og på stedet for gamle udslæt forbliver pletter af mørk farve (hyperpigmentering).
  • Kaplevidnyj - er præget af forekomst på omfattende steder af en hud af mange små rødlige eller violette pletter; oftest placeret på ryggen, skuldre, hofter.
  • Exudativ psoriasis - dannes ikke let skrabet af sølvhvide skalaer, og skalaer skorpe, som umiddelbart kan genkendes på farven (de er grålig-gul eller gullig) og løs konsistens.
  • Scaly lav i hovedbunden ligner en plaque-lignende form.
  • Neglepsoriasis. Udvikler podnoggevaya hyperkeratose, kendetegnet ved langsgående og tværgående fur på neglpladerne, ændrer negleformen, mere eller mindre ødelæggelse af negleplader mv.
  • Psoriasis af bøjningsoverflader - karakteriseret ved udseende af plaques, glat berøring, som ofte forekommer i armhulen, injektionsområdet under brystkirtlen.

Læs om andre typer af hårtab hos personer med fotos og behandlingsmetoder.

Hvordan sygdommen er diagnosticeret

Vanskeligheder med diagnose kan forekomme, hvis udslæt kun er lokaliseret på såler og palmer. I dette tilfælde skal sygdommen differentieres fra mikrobielt eksem.

Alle første gangs patienter, der søger lægehjælp, undersøges. Mykologisk og mikroskopisk undersøgelse af skalaer udføres. Dette er nødvendigt for at udelukke sygdoms svampe og infektiøse karakter, differentiel diagnose af skællende lav med andre sygdomme.

Når leddene er beskadiget, bruges der også røntgenstråler og blodprøver til reumatik. I særligt alvorlige tilfælde anvendes en biopsi.

Behandling af skællende lav

For at bestemme, hvordan man behandler squamous-lus, udfører specialister en række diagnostiske foranstaltninger. Blandt de første visuelle inspektioner med komplekse former af sygdommen udføres biopsier af de berørte hudområder.

Hovedmålet med behandling af skællende lav er undertrykkelse af den inflammatoriske reaktion. Valget af en egnet teknik afhænger af form og egenskaber ved sygdomsforløbet, såvel som på en bestemt persons følsomhed over for lægemidler.

På grund af forskellige handlinger af stoffer på kroppen blev de opdelt i 3 kategorier:

  1. Retinoider (Neotigazon) - Bekæmpelse af nedsat tilstand i modning af hudceller.
  2. Immunsuppressive midler (Cyclosporin A) - modvirker de vigtigste mekanismer, der fører til overdreven opdeling af hudceller.
  3. Cytostatika (methotrexat) - tillader ikke celler at formere sig og dermed blokere udseendet af nye plaques.

I moderne medicin anvendes ultraviolette bade. Denne procedure bør kun udføres under lægens vejledning. Det kan også bruge plasmaferes (blodrensning), kold behandling (kryoterapi), lysbølgebehandling (fototerapi).

Hver patient med skællende lav skal behandles ikke kun af lokale, men også ved fælles metoder. Lægen bør stræbe efter patogenetisk behandling. I nogle tilfælde kan succesen af ​​en terapi afsluttes med tilbagevirkende kraft om den mulige forbindelse af psoriasis med denne eller forstyrrelsen fra kroppens indre systemer.

I eftergivelsesperioden - dæmpningen af ​​processen - forsvinder udslætene fuldstændigt eller forbliver i en lille mængde, f.eks. På albuerne (pladser). Remission kan vare mange måneder og endda år. Imidlertid forekommer der i denne periode i en sund hud med hjælp af biokemiske, histokemiske og andre undersøgelser specifikke ændringer, der minder om strukturen af ​​psoriasisnoter og plaques.

Metoder til forebyggelse

For at udelukke udseende og udvikling af psoriasis er det nødvendigt at være opmærksom på følgende forhold:

  • Vedligeholdelse af huden;
  • Korrekt at spise (for at udelukke stegt, salt, røget og fedtfattig mad);
  • Slippe af med dårlige vaner (ryge og drikke alkohol);
  • At lede en korrekt livsstil, være mere ude i det fri;
  • At forbruge vitaminer;
  • Undgå stressede situationer, mindre bekymring osv.
  • Brug lægemidler med forsigtighed, kun efter at have konsulteret en læge.

Skællet lav kan virke helt pludselig, og du skal straks kontakte en læge. Efter en præcis diagnose skal du straks starte behandlingen. Udover de ordinerede medicin bør man ikke glemme fugtighedsbevarende og fysioterapi sessioner.

Funktioner ved diagnosen pink lys

Med et fald i immunitet og efter overførsel af forkølelse er der ofte en negativ konsekvens i form af pink lichen. Denne type dermatose er infektiøs-allergisk og udvikler sig i en alder af 10-35 år. Diagnose af sygdommen er ofte vanskelig og kan forveksles med andre typer af hudsygdomme. Derfor, før behandlingens begyndelse, udføres en række undersøgelser for at identificere psoriasis eller pink lichen.

Karakteristik af lyserød lav

De egentlige årsager til denne type dermatose er ikke blevet fastslået. Sandsynligvis udvikler sygdommen sig med et fald i kroppens forsvar efter ARI. Det antages, at udseendet af lav fremmer atopi, graviditet og stress.

For at diagnosticere sygdommen skal du være opmærksom på en række tegn, der adskiller den fra andre typer af dermatose. De første symptomer på sygdommen -. Uddannelse på huden af ​​stammen af ​​en stor runde pletter af pink farve, der spænder i størrelse fra 2 cm moderens plak Centre skrider fratage gul og skræl.

Et par dage efter dannelsen af ​​store pletter på lemmer og andre dele af kroppen synes mindre lyserød uddannelse, med en diameter på 1 cm. Over tid, de udgør hjertet af de tørre flager og på periferien af ​​den synlige røde linje.

Udslæt går ikke sammen, nogle gange kløer de. Efter en akut fase af sygdommen vises udslæt ikke. Den gennemsnitlige varighed af rosa lav er 4-6 uger.

I tilfælde af forkert behandling, overdreven hygiejne og overdreven sveden i patienter, der er udsat for allergi, lyserød hæl ekzematiziruyutsya ofte, hvilket er grunden til de forbliver på huden i lang tid.

Diagnostiske foranstaltninger

For at foretage en diagnose udfører dermatologen en visuel inspektion. Lægen undersøger omhyggeligt patientens hud ved anvendelse af dermatoskopi. Hvis der opstår tvivl, kan lægen ordinere yderligere tests i form af hudskrabninger og blodprøver.

Men i typiske tilfælde med en mistanke om pink lichen-diagnose involverer undersøgelsen af ​​kliniske data og sygdommens karakteristika:

  1. Udslæt forud for virussygdomme i mave-tarmkanalen, luftveje.
  2. På kroppen er der en moderplak, 2-10 cm i diameter.
  3. Syv til fjorten dage efter dannelsen af ​​pletten, passerer udslæt til armene og andre dele af bagagerummet.
  4. Foci har form af ovale pletter eller lidt hævet over plaques hud, størrelsen på 0,5-2 cm.
  5. Tilstedeværelse af pink flagerende formationer på kroppen.
  6. Foci kan have en ringform, og udslætet er lokaliseret i midten.
  7. I nogle patienter ledsages pletter af kløe.
  8. Bilateralt symmetriske udslæt er normalt lokaliseret på bagagerummet og på lemmerne.
  9. Pletter på maven er placeret i tværretningen, og de berørte områder på brystet er V-formede.
  10. I 80% af tilfældene passerer sygdommen alene i 8 uger.

Når diagnosen er lavet, tages der hensyn til den atypiske form, hvor den primære moderplak er ikke dannet. Også med irriteret deprivation, der opstår ved forkert behandling, er hudtrauma, pletter lokaliseret på nakke og ansigt. Målrettede formationer ledsages ofte af intens kløe. Lejlighedsvis er der udslæt i form af pustler, blødninger og vesikler.

Det er ekstremt vigtigt at diagnosticere rosa deprivation rettidigt, fordi der med ukorrekt terapi, eksem, sår og andre komplikationer kan udvikles.

Hvis Zhiber's sygdom ikke er bestemt, eller lægen mistænker tilstedeværelsen af ​​en anden type dermatose, udføres differentialdiagnose. Ofte er symptomerne på sygdommen forvekslet med den migrerende kroniske erytem af Afzelius-Lipshutts. Dens forskelle fra pink depriving:

  • sker efter en bid af en skovmide;
  • er mere almindelig hos kvinder.

Når syfilitisk leukoderma, det kliniske billede ligner fratage Gibert, er pletter dannes på halsen, lænden, ben, mave, underarme, hænder og øvre bryst. Udslætene har en oval form, deres størrelse er fra 3 til 10 mm. Syfilier forårsager ikke meget ubehag og er ikke skællende. Og typiske serologiske reaktioner (RIBT, RIF, RV) er positive.

Med møntlignende eksem er pletterne ligner moderplakken, der opstår med pityriasis. De er dækket af skalaer og skorpe. Udslætet kløer ofte, men det er ikke almindeligt i hele kroppen.

Når dermatophytosis er, ligner pletterne også moderplakken, men deres kanter er mere forhøjede. Udslæt er næsten ikke almindeligt. Når mikroskopisk materiale taget under skrabningen fra det berørte område, identificeres hyphae.

Når et hududslæt ikke går inden for 60 dage, er en biopsi ordineret, da dette fænomen ikke er karakteristisk for Zhiberas sygdom.

Manifestationer af sekundær syfilis ligner rosa lav. Men det har karakteristiske træk - hævede lymfeknuder, feber.

Sommetider er Zhiberas sygdom forvirret med en lægemiddelallergi. Den forekommer efter anvendelse af codein, barbiturater, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, captopril, Penicillin, isotretinoin, metronidazol, clonidin, guld. Specifikke manifestationer af sygdommen - varigheden af ​​strømmen, lokaliseringen af ​​lokaliteten, udseende.

Forskelle mellem Zhibera og psoriasis

Skællet lav og Zhiber's sygdom har mange lignende træk. Dette er en cyklisk proces, en svækkelse af immunitet, rødme, udslæt og kløe i huden. Derfor udføres en række diagnostiske foranstaltninger for at bestemme sygdommens art.

Men hvordan skelner man mellem psoriasis fra lav? Forskellen i sygdomme er som følger:

  1. Med ligheden mellem ydre symptomer adskiller sygdommen sig efter etiologiske tegn. Zhiber's sygdom udvikler sig på grund af infektion, og forekomsten af ​​skællende lav er ikke helt etableret.
  2. Lyserør fra psoriasis adskiller sig ved, at den primært udvikler sig i en ung alder, ofte hos børn efter to år. Og psoriasisudslæt kan forekomme i enhver alder, uanset køn.
  3. Med rosoleol formes moderpladen oprindeligt, hvorfra udslætene spredes over en periode på to uger. Et andet karakteristisk tegn på dermatose er en stigning i lymfeknuder. I psoriasis er sådanne symptomer fraværende.

Mange læger er overbeviste om, at den lette og gennemsnitlige form for Zhiber's sygdom ikke kræver behandling. Ofte går udslætet af sig selv.

Pink lichen og psoriasis af forskellen er i lokalisering af udslæt, behandles på forskellige måder. Med en roseola dannes en lilla moderplak, hvorefter udbruddet efter 7-14 dage passerer til Langer-linjerne, der praktisk talt ikke spredes til ansigt og lemmer.

For at finde forskelle i udslætene, skal du omhyggeligt overveje det berørte område. Psoriasis eller lav har fælles manifestationer i form af hvide grå skalaer, under hvilke hyperemisk blank hud er synlig. Imidlertid er der med Zhibera sygdom i den centrale del af formationen flere fold, og med skællende deprivation bidrager fjernelsen af ​​tørplader til udseendet af pletblødning.

Teardrop-formet psoriasis og rosa lav er også ofte forvirret. Denne type sygdom er karakteriseret ved udseendet på epidermis af mange pletter. Ofte bidrager sygdommens udvikling til streptokokinfektion.

Forskellen mellem teardrop-formet psoriasis og pink lichen er, at udslætene ikke er placeret langs Langer, og paplerne og plaketterne er dækket af tætte skalaer.

Symptomer på pink lichen ligner kronisk lichenoid ospoid parapsoriasis. Men med denne form for dermatose kan der være udslæt ikke kun på bagagerummet, men på hænderne, balder og ben. Og placeringen af ​​pletterne gælder ikke for linjerne Langer.

Hvis den lyserøde lav er blevet diagnosticeret korrekt, er prognosen næsten altid positiv. Men med kompliceret strømning, for eksempel når sygdommen ledsager en purulent hudlæsion, kan behandlingen forsinkes.

Skalende lav

Ikke alle sygdomme er smitsomme, men mange er tilbøjelige til kronisk forløb. En af dem er psoriasis eller squamous lishy. Ifølge statistikker lider 4% af verdens befolkning af denne patologi.

Årsager til sygdommen

Specialister kunne oprette en hel liste over faktorer, der giver anledning til sygdommen. Ofte starter det med en kombination af flere årsager til problemer. Det bemærkes også, at der sædvanligvis forekommer pladeformet lav hos personer med en tynd, tør hud.

Fælles faktorer, der er prædisponerede for udviklingen af ​​psoriasis, er:

  • Overdreven hygiejne. Hyppig brug af slibende rengøringsmidler og svampe fører til en krænkelse af hudens naturlige beskyttelse og dets skader, hvilket fremkalder forskellige patologiske reaktioner.
  • HIV-infektion, aids. Næsten 40% af personer med disse sygdomme diagnosticeres med pladeformet lav.
  • Dårlige vaner. Afhængigheden af ​​alkohol og narkotika, tobak afhængighed forstyrre ernæring og blodgennemstrømning i huden, hvilket fører til forskellige dermatologiske problemer.
  • Infektion. Svampe og stafylokokker fremkalder ofte den hurtige udvikling af skællende lav.
  • Allergi. Tilstedeværelsen af ​​en reaktion på individuel overfølsomhed over for disse eller andre fødevarer, forudsætter udvikling af skællende lav.
  • Skarpe klimaændringer, dårlige miljøforhold, lavsæsonen og humle bliver nogle gange en udløser for psoriasis.
  • Arvelig disposition Det er relevant, hvis sygdommen blev fundet hos et barn under 10 år. Overførsel af skællende lav er sandsynligvis, bærere af sygdommen er gener, som er ansvarlige for syntesen af ​​T-lymfocytter og immunitetsarbejdet.

Yderligere faktorer, der fører til udvikling af psoriasis, kan være hyppig interaktion med alkoholopløsninger, husholdningskemikalier mv.

Alle ovenstående årsager fører til patologisk aktivitet af immunceller. Øget sensibilisering af lokal beskyttelse forårsager alvorlige ændringer i nervesystemet og senere immunsystemet - det bliver mekanismen for sygdommens udvikling. Under sin indflydelse dannes en inflammatorisk proces, og hudcellerne begynder at styre ukontrollabelt og hurtigt, flere gange oftere end normalt. Som følge heraf er en person diagnosticeret med psoriasis.

klassifikation

Afhængig af lokaliseringen af ​​hududslæt og sværhedsgraden af ​​den patologiske proces er der flere sorter af herpes skællende lav. Lad os se nærmere på dem i tabellen.

Psoriasis (skællet lav)

Psoriasis (skællet diarré) er en dermatose, som er en ikke-infektiøs kronisk sygdom, der primært påvirker huden. I de fleste tilfælde manifesteres psoriasis ved dannelsen af ​​meget tørre, røde pletter rejst over hudoverfladen (papler), der, når de slås sammen, danner plaques. De pletter, der dannes på huden, er områder med kronisk inflammation, overdreven dannelse af små kapillærer og øget multiplikation af hudceller (makrofager, lymfocytter og keratinocytter).

Neglepsoriasis: derm / 366

Pustulær psoriatisk arthritis: derm / 918

Fysisk medicin pmr / 120

indhold

Generelle oplysninger

Først psoriasis er nævnt i værker af antikke græske læge Hippokrates (460-375 f.Kr..) Hvilke kaldes sygdom "psora" (en term, der anvendes til at beskrive en gruppe af hudsygdomme, der er ledsaget af skalering, tørhed og kløe). Nævnt som hudsygdommen psoriasis og i værker af romersk videnskabsmand videnskabsmand Aulus Cornelius Celsus (25 f.Kr.-45 r.n.e.).

Det moderne navn for sygdommen blev første gang brugt Galen - romersk læge, der levede i det andet århundrede e.Kr.. Galen kaldet psoriasis ledsaget af svær kløe skællende hud ændringer, men det skelner ikke mellem psoriasis, fnat, vitiligo og spedalskhed (spedalskhed) som en individuel sygdom. I lang tid psoriasis patienter på niveau med spedalskhed patienter ikke modtog lægehjælp, underlagt strenge isolation og måtte bære en klokke eller andre kendetegn spedalske insignier.

Differentiering af spedalskhed, psoriasis og andre lignende for kliniske tegn på sygdom forekom kun i begyndelsen af ​​det XIX århundrede, da en engelsk læge Uillen og hans elever beskrive psoriasis som en særskilt sygdom, fremhæve de karakteristiske manifestationer og komplikationer, herunder en usædvanlig sygdomsforløb.

Østrigsk læge, forfatter af "Atlas af hudsygdomme" og "Handbook of Dermatology" F. Hebra (1816-1880 gg.) Endelig adskilt psoriasis fra spedalskhed og fnat, og også udviklet en fremgangsmåde til behandling af psoriasis under anvendelse af arsen.

Undersøgelsen af ​​oprindelsen af ​​psoriasis og dens forbindelse med sygdomme i indre organer og nervesystemet blev udført af G. Kebner, A. Polotebnov, V. A. Rakhmanov og andre.

I løbet af de seneste 30-40 år har fået nye data om arten og mekanismen af ​​sygdommen - psoriasis i århundreder blev betragtet kun en hudsygdom, men moderne medicin ser det mere og mere som en systemisk patologi ( "Psoriasis - ligesom systemisk sygdom" - temaet for aflæsningerne foretages i 1989 i Moskva Medical Academy).

På nuværende tidspunkt er studiet af oprindelsen og manifestationer af psoriasis, samt udvikling af nye metoder til behandling og forebyggelse engageret i mange forskningsinstitutter og laboratorier (i Tyskland disse spørgsmål er involveret prof. N. Zonnihsen, O. Braun-Falco, E. Farber i USA, F Novotny i Tjekkiet, osv.). Den internationale sammenslutning for undersøgelsen af ​​psoriasis er også blevet oprettet, som offentliggør verdens eneste amerikanske journal om psoriasis.

Udbredelsen af ​​sygdommen

Psoriasis er den mest almindelige kroniske hudsygdom, der påvirker mellem 0,6 og 4,8% af verdens befolkning (Harvey L. og Adam M., 2004). Blandt de europæiske lande for 2003 ses de højeste satser blandt nordmenn - 4,8% (generelt i landene i Vesteuropa og Skandinavien, 1,5-3%). I Storbritannien varierer antallet af patienter blandt voksne - i 1996 var forekomsten af ​​sygdommen 1,3% (O'Neal og Kelly), i 1999 var dette 2,6% (Kay et al.), Og i 2011 - 2,2% (Semi-Nara al.). Forekomsten af ​​psoriasis i USA for 2005 ifølge NIH-data er også 2,2% (med ca. 260 tusind nye tilfælde registreret årligt).

I Frankrig blev der i 2009 fastsat 5,2% af patienterne, og i Italien er tallet for 2004 3,1%.

I Nordøst- og Sydeuropa er forekomsten højere end i Det Forenede Kongerige.

I Den Russiske Føderation er forekomsten af ​​psoriasis ifølge den internationale databasundersøgelse for 2004 2,02%, hvilket er omkring 2,8 millioner mennesker, som ofte overstiger den officielle statistik.

Psoriasis er mere almindelig hos mennesker med fair skin - hvis blandt afroamerikanerne antallet af patienter er 1,3%, så blandt repræsentanter for caucasoid race er dette tal ca. 2,5%. De sydamerikanske indianere havde ikke en enkelt sag om en undersøgelse på 26.000 personer, Latinamerikanske indianere, Egypten, Tanzania, Kina, Sri Lanka og Taiwan havde en forekomst på under 0,5% af psoriasis.

Blandt indbyggerne i Japan og Korea, såvel som de australske aboriginer, er der isolerede tilfælde af sygdommen.

Ifølge sammenlignende undersøgelser, der er gennemført i de nordlige og sydlige halvkugle, der er en sammenhæng mellem forekomsten af ​​psoriasis og afsides bopæl for ækvator - befolkningen, der lever tættere på ækvator, langt mindre lider af psoriasis, sammenlignet med befolkningen, den fjernere fra ækvator. Den højeste incidensrate (12%) blev registreret blandt beboere i bosættelsen af ​​Kasakhye, Ust-Yansky-distriktet, Arktis.

Selv om psoriasis kan manifestere sig i en hvilken som helst alder, forekommer 1/3 af alle tilfælde, der opdages i børns alder (dette er 0,71% af den samlede børnepopulation). Ca. 10-15% af alle nye tilfælde opdages hos børn under 10 år, mens antallet af patienter fra 0 til 9 år er 0,37% og fra 10 til 18 - 1,01%.

Størstedelen af ​​patienterne er personer fra 16 til 22 år og fra 57 til 60 år (der er 2 alderspopulationer).

Hos 20% af patienterne registreres en moderat og svær form. Ca. 30% af patienterne udvikler psoriatisk arthritis, som generelt forekommer i alderen 30 til 50 år og kan føre til handicap (i 73,2% af patienter med psoriasis arthritis, pustuløs eller observerede rupioidnaya form for psoriasis). I USA når antallet af patienter med psoriasisartritis 1 million mennesker, i nogle tilfælde opdages psoriasisartrit hos børn.

1/3 af patienterne med diagnosticeret psoriasis har en genetisk prædisponering for sygdommen. Ifølge undersøgelsen indikerer sygdoms manifestet inden 40 år at der er en genetisk disposition og sandsynligheden for en alvorlig sygdom.

Ifølge de seneste undersøgelser er psoriasis mere almindelig hos kvinder og udvikler en sygdom hos dem i en tidligere alder (baseret på tidligere undersøgelser menes det, at patientens køn ikke påvirker forekomsten).

Psoriasis er en sygdom, der varierer i sværhedsgrad og har forskellige former.

Forskellige typer af psoriasis.

Afhængig af de kliniske manifestationer af ICD-10 klassifikationen kan psoriasis være:

1. Almindelig (vulgær, plaque-lignende eller enkel), kode på ICD-10 L40.0. Dette er den mest almindelige form, som detekteres hos 80-90% af patienterne. For vulgær psoriasis er udseendet af områder af betændelse på sund hud, som ligner varme, røde, fortykkede og hævede pletter over sunde områder (psoriasisplakker) typisk. Områder med betændelse er dækket med grå eller sølvfarvede-hvide tørvægt, der let skal skrælle. Da der i plaques er antallet af små fartøjer øget, disse områder let beskadiges og bløder. Betændelsessteder har tendens til at stige i størrelse (de smelter ofte sammen med hinanden og danner "paraffin søer" - bestående af individuelle plaques plader).

2. "Reverse" (psoriasis af flexoroverflader), kode på ICD-10 L40.83-4. Pletter af inflammation er normalt glatte, næsten rødlige pletter, der ikke synes at skrælle over overfladen af ​​sund hud. Ofte er området af hudfoldninger påvirket (lyske, indvendige lår, armhuler, folder under brystet hos kvinder og under maven af ​​personer, der er tilbøjelige til fedme). Friktion og kraftig sved fremkalder komplikationer i form af svampeinfektion og streptokok pyoderma.

Psoriasis af flexoroverflader.

3. Teardrop-formet (kode på ICD-10 L40.4). Den anden mest udbredte form, der er karakteriseret ved dannelsen af ​​talrige tørre, små og hævede tårer over den sunde hud eller punkter i en rød eller lilla nuance. Læsionen påvirker en stor overflade af huden (lår, ben, underarme, skuldre, ryg, nakke, hovedbund). For første gang udvikler sygdommen efter en streptokokinfektion (ondt i halsen, pharyngitis), efterfølgende forårsager den streptokokus sygdom en forværring af sygdommen.

4. Pustulær eller eksudativ (kode på ICD-10 L40.1-3, L40.82). Denne form er den alvorligste kutane form af psoriasis. Det manifesteres af dannelsen på den friske hud af pustler - vesikler eller blærer hævet over huden, som er fyldt med gennemsigtigt sterilt exudat (væske). Huden i området med pustulationsdannelse er fortykket, edematøs, rød og varm. Som på de betændte pletter skylles huden let, det er muligt at sekundær infektion med pustler (eksudat bliver purulent). Tildele begrænset (lokaliseret) en form, i hvilken de ofte udsat for fodchok, palmer, ben og arm, så denne type sygdom kaldet palmoplantarnym pustulosis (kode ICD-10 L40.3). En generaliseret form skelnes også (udbredte pustler i hele kroppen med en tendens til at fusionere i store pustler, ICD-10 kode L40.1). Separat, som en form pustuløs psoriasis isoleret Acrodermatitis resistente (Allopo) kode ifølge ICD-10 L40.2, som er kendetegnet ved beskadigelse tæerne og området omkring neglepladerne.

I henhold til ICD-10 skelnes der også adskilte former:

  • Psoriaticheskoy onychodystrophy (psoriasis af neglene), kode for ICD-10 L40.86. Med denne form er neglepladerne på hænder og fødder påvirket. Ændringer i sygdommen kan være forskellige - farven på neglen kan være grå, gul eller hvid på neglepladen kan forekomme punkt, spot, tværgående bånd, huden omkring neglen seng og under neglene blive tykkere, exfoliate negle tykkere, nedbryde. Der er også et fuldstændigt tab af negle (onykolyse).
  • Psoriatisk arthritis (psoriatisk artropati eller artropatisk psoriasis), kode for ICD-10 L40.5. Det observeres hos 10-15% af patienterne med psoriasis. Med denne form for sygdommen påvirker inflammationen led og bindevæv. Ofte påvirkes småfingerled (distale phalanges), fingre svulmer, der ligner pølser (psoriasis dactylitis). Mulig skade på hofte- og knæled, skulderled og hvirveldele (psoriatisk spondylitis). Med en udtalt grad af sygdom er patienterne ikke i stand til at bevæge sig uden særlige tilpasninger for at fuldføre sengeluften. Immobilitet hos patienten fører til tryksår, udvikling af lungebetændelse og øger sandsynligheden for død.
  • Psoriatisk erythroderma (erythrodermal psoriasis), kode for ICD-10 L40.85. Denne form er kendetegnet ved udbredt inflammation og skrælning af huden (kan generaliseres), afskrælning af huden på en stor del af overfladen. Der kan være alvorlig kløe, hævelse i huden og subkutant væv, smertefulde fornemmelser i læsionsområdet. Erytrodermisk psoriasis kan forekomme, når konventionel forværring af psoriasis i tilfælde af ustabil strømning under skarp annullering af systemisk og lokal terapi (når de modtager glucocorticoider), med stress, provokation alkohol under tilfældige sammenføjning sygdomme. Mulig dødelig udgang eftersom alvorlig betændelse, afskalning og hud løsrivelse forstyrret barrierefunktion af huden og regulering af kropstemperatur, der er komplikationer i form af sepsis og generaliseret pyoderma. Udseendet af lokaliseret psoriasis erythroderma kan være det første symptom på udvikling af psoriasis (efterfølgende transformeret til almindelig plaklignende psoriasis).

Afhængig af de faktorer, der ledsager eller fremkalder sygdommen, skelnes disse typer af psoriasis, såsom:

  • Irritabel psoriasis, som forekommer hos patienter med vulgær psoriasis under påvirkning af salver, solstråler og andre irriterende stoffer. På grund af irritation af huden beskadiget af psoriasis bliver plaketter mere fremtrædende, erhverver en kirsebærrød farve, og huden omkring dem bliver rød og danner et bredt bælte. Grænserne for plaketter bliver vage, efter deres opløsning bliver rynkets røde hud skrabet.
  • Seborrheps psoriasis, som udvikler sig hos patienter med seborrhea. De berørte områder opstår i hovedbunden, i nasolabiale folder og bag auriklerne, på brystet, i regionen af ​​scapulaen. Med denne type sygdom holder psoriasisskalaer gennemblødt i talg sammen og flager ikke, hvilket simulerer billedet af seborrheisk eksem.
  • Ældre psoriasis, hvor der er en markant infiltration af plaques, deres cyanotiske skygge, vredskab og en stærkt fortykket overflade af betændte områder. Sådanne foci behandles med stor vanskelighed, i nogle tilfælde er deres omdannelse til en malign tumor mulig.
  • Spotted psoriasis, hvor infiltreringen af ​​elementerne i udslæt er dårligt udtrykt, men sygdommen er akut, der minder om toxemiaen. Til diagnose er det vigtigt at identificere den psoriatiske triade.
  • Exudativ psoriasis, for hvilken sygdommen i den fremskredende periode karakteriseres af en overdreven eksudativ komponent. Den ekssudat piercing til overfladen mætter skalaerne akkumuleret på overfladen af ​​papulerne, som følge heraf formationerne begynder at ligne gullige skorster. Efter fjernelse af disse sekundære elementer af hududslæt forbliver en fugtig, let blødende overflade. De skællede skorster tørrer ud og overlapper hinanden og danner et tæt massivt konglomerat (rupiahsoriasis), der ligner en østerskappe.
  • Palmoplantar psoriasis, som er vist som værende placeret enten på fødder og palmer konventionelle psoriatiske papler og plaques eller som hyperkeratotisk og majs fortykkelse. Måske den blotte skade overfladen af ​​huden på håndflader og fodsåler i form af øget fortykkelse og keratinisering. Et karakteristisk træk ved psoriasis er i dette tilfælde klarheden af ​​læsionsgrænsen. I sjældne tilfælde observeres storskalet peeling med denne form.

Klassificering ved sværhedsgrad

Ved sværhedsgrad af psoriasisformen er opdelt i:

  • en let grad, hvor mindre end 3% af hudoverfladen er påvirket;
  • den gennemsnitlige grad, hvor læsionen påvirker fra 3 til 10% af hudoverfladen;
  • en alvorlig grad, som er kendetegnet ved en læsion på mere end 10% af hudoverfladen.

Hvis en patient har fælles læsioner, diagnosticeres en alvorlig form for sygdommen uanset hudskadeområdet.

I diagnosen kan sygdommens sværhedsgrad vurderes ved:

  • det berørte område
  • aktiviteten af ​​den patologiske proces (hyppigheden af ​​hyperæmi, fortykkelse af huden, kløe, flakning, puffiness, blødningstilstand, sekundær infektion, leddens ømhed);
  • tilstedeværelse / fravær af generelle symptomer (øget ESR, forøget træthed, etc.);
  • respons fra patientens krop til tidligere behandling
  • sygdommens virkning på den generelle tilstand og patientens sociale funktion.

At måle aktiviteten af ​​den patologiske proces og sværhedsgrad af psoriasis anvendes ofte i psoriasislæsioner sværhedsindeks (PASI) klinisk afprøvning af lægemidler, som er baseret på en evaluering play sværhedsgraden af ​​læsioner og evaluering af læsionsområdet. Til beregning anvendes en lineær skala på 0 (ingen hud manifestationer) op til 72 (hud manifestationer udtrykkes så meget som muligt). I rutinemæssig daglig medicinsk praksis er anvendelsen af ​​PASI vanskelig, så der gøres forsøg på at forenkle skalaen.

grunde

Selv om psoriasis er en kendt sygdom, er årsagerne til forekomsten ikke fuldstændig afklaret. På nuværende tidspunkt er der to hovedhypoteser, ifølge hvilke:

  1. Psoriasis - en primær hudsygdom, som opstår, når tackle normal modning og differentiering af hudceller (keratinocytter). Som et resultat af disse krænkelser forekommer overdreven vækst og deling af celler, hvilket igen forårsager aktivering af immunsystemet (autoimmun aggression forekommer hvori T-lymfocytter og makrofager ophobes i huden, og observeres skal genbruges for overdreven reproduktion). Indirekte bekræfter denne hypotese positive virkning, som opnås ved behandling af patienter med lægemidler, der ikke har immunmodulerende egenskaber og undertrykke reproduktion af keratinocytter eller fremskynde modning og differentiering.
  2. Psoriasis er en immunopatologisk eller autoimmun sygdom. Karakteristisk for psoriasis, overdreven vækst og multiplikation af keratinocytter ifølge denne hypotese er sekundære. De forekommer enten under indflydelse af forskellige inflammatoriske mediatorer og produceres af celler i immunsystemet af bioaktive stoffer, der giver celle immunrespons eller en reaktion på en skade af autoimmune keratinocytter (regenerativ sekundær reaktion). Når celler psoriasis (T-killer og T-hjælper-celler), som beskytter kroppen fra forskellige infektioner og ødelægge unormale celler aktiveres, bevæger sig ind i huden og frigive specifikke proteiner cytokiner (herunder TNFa, TNFa - Factor alpha typen tumor nekrose). Cytokinerne udløse inflammation, hvilket bevirker, at strømmen på huden af ​​makrofager og neutrofiler, samt den overdrevne proliferation af keratinocytter. Faktorer, der fremkalder den initiale aktivering af T-lymfocytter, er ikke kendte i øjeblikket. Denne hypotese bekræftes indirekte af en nedsættelse eller fuldstændig forsvinden af ​​psoriasislæsioner i behandlingen med immunosuppressorer. Således eksperimenter på dyr viser, at modellen af ​​psoriasis gengivet på prøver, der er fuldstændig fri for T-lymfocytter (betragtet den primære udløser psoriasis i denne hypotese), som modsiger denne hypotese.

Der er også andre teorier om psoriasis oprindelse:

  • Genetiske. Det er baseret på en høj risiko for psoriasis hos en person, hvis nære slægtninge lider af denne sygdom. Ifølge undersøgelser af monozygotiske tvillinger, hvoraf den ene har psoriasis, er risikoen for at udvikle sygdommen i en anden tvilling 70%. For et barn af forældre, der er syge med psoriasis, er sandsynligheden for at blive syg 16,4% for en syg forælder og 50% for to syge forældre. Hvis patienten udviklede psoriasis til 15 år, er risikoen for at udvikle sygdommen i hans brødre og søstre til 3 gange chancen for at udvikle sygdommen i patientens søskende, de syge efter 30 år. I øjeblikket bruger genom analyse identificerede mange gener forbundet med psoriasis påvirker udvikling og funktion af immunsystemet, men uspecificeret, hvordan de interagerer i udviklingen af ​​sygdommen. Disse 9 gen loci, der er placeret på forskellige kromosomer, kaldte forskerne "gener disposition til psoriasis." De primære genetiske determinanter for human forhånd er afgjort prædisposition for psoriasis - PSORS1, som er lokaliseret på kromosom 6 i større histokompatibilitetskompleks (immunsystem håndterer arbejde). Lokaliseret i dette locus koder proteinmolekyler MHC klasse I (HLA-C-gen) kappeprotein (CCHCR1 gen), og også til udtryk i huden protein korneodesmosin (CDSN gen). Disse proteiner findes i forhøjede mængder i huden hos patienter med psoriasis.
  • Endokrin. Ifølge denne teori er udløsermekanismen i udviklingen af ​​sygdommen ændringer i arbejdet i de endokrine kirtler.
  • Exchange. Udviklingen af ​​psoriasis, denne hypotese forbinder med en overtrædelse af metabolisme (silicium og nogle andre vitaminer og sporstoffer).
  • Parasit. Fordi mange patienter har en række parasitiske infektioner i denne teori om udviklingen af ​​sygdomme kan påvirke toksiner, der udskiller lamblia, Ascaris et al. (Toksiner som potente allergener kan forårsage forstyrrelser i immunsystemet).
  • Virusen. Ifølge denne hypotese er psoriasis en langsomt udviklende infektionssygdom, der skyldes en dermatotropisk (formodentlig herpeslignende) virus. Til fordel for denne teori hedder den kroniske eller tilbagevendende karakter af sygdommen, grove krænkelser af immunt homeostase (formodentlig forekommer på baggrund af en latent infektion) og epidemiologiske egenskaber ved spredningen.

Faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​sygdommen

Skønt årsagerne til psoriasis ikke er præcist kendt, er det fastslået, at psoriasis - en sygdom idiosynkratiske karakter (sygdom er baseret på en individuel en smertefuld reaktion på nogle ikke-specifikke stimuli som ikke er ledsaget af produktionen af ​​antistoffer). De fleste patienter sagde, at psoriasis kan eskalere og aftager spontant uden synlig grund.

Påvirkningen af ​​faktorer, der fremkalder sygdommens udvikling, er baseret på undersøgelser fra små grupper af patienter (oftest med alvorlig form), så årsagssammenhængene i disse undersøgelser spores ikke, og dataene kan modsige hinanden.

Ifølge forskningen er udviklingen af ​​psoriasis påvirket af:

  • Arvelig disposition
  • Stress (mental eller fysisk) - en betydelig del af patienterne opdager udseendet af de første symptomer på sygdommen efter et stærkt følelsesmæssigt chok eller fysisk stress (hypotermi, overophedning osv.).
  • Hudtype. Psoriasis udvikler sig normalt hos personer med følsom, tynd og tør hud, hvor de første læsioner forekommer i tørre områder og kun spredes til steder med olieagtig hud. Formentlig skyldes dette en overtrædelse af barrierefunktionerne i huden (den inficerende mikroorganisme kan let trænge ind i huden med minimal sekretion af talg).
  • Eksterne irritationsmidler. Det er fastslået, at parfumeri-, kosmetik- og husholdningskemikalier hos nogle patienter fremkalder eksacerbation af psoriasis. Derudover er en betydelig del af patienterne med psoriasis konstant i kontakt med husholdningskemikalier, forskellige opløsningsmidler og kosmetiske midler som lotioner og håndcremer.
  • Overdreven hygiejne. Øget kærlighed renlighed bidrager forstyrrelser hud beskyttende funktioner og udtørring, som sæbe og brusegelé vaske sebum (naturlige beskyttende barriere), og vaskeklude forlade mikroskopiske skader.
  • Skadelige vaner (alkohol, rygning og medicin har en negativ effekt på hudtilstanden).
  • HIV. Ifølge statistikker udvikler mennesker med HIV-infektion og AIDS ofte psoriasis. Dette fænomen betragtes nu som et fænomen, da udviklingen af ​​psoriasis er forbundet med øget aktivitet af T-lymfocytter, og hos HIV og AIDS falder deres antal.
  • Brug af visse lægemidler. Provoke beta-blokkere, antidepressiva, antikonvulsive og antimalariale lægemidler samt lithiumcarbonat for at provokere udviklingen af ​​psoriasis.
  • Svampe- og stafylokokinfektioner. Psoriasis kombineres ofte med svampeinfektioner (især candidiasis), men nogle eksperter overvejer svampe læsioner på grund af psoriasis, og ikke årsagen. Udløsningsfaktoren i udviklingen af ​​psoriasis kan være og sygdomme forårsaget af streptokokker.
  • Klimaændring samt miljøforandringer i forbindelse med årstidens veksling.
  • Skade. De første psoriasisplakker forekommer ofte på stedet, underkastet friktion, tryk og ridser.
  • Allergiske tilstande og immunopatologiske faktorer.
  • Tilstedeværelsen af ​​akutte og kroniske infektioner (især kronisk betændelse i blodkar).

symptomer

Psoriasis er en systemisk sygdom, så selvom nederlaget primært påvirker huden og negle er også påvirket leddene, ryg og sener, endokrine, immun og nervesystem.

Det vigtigste symptom på psoriasis er udslæt på huden. Funktionen ved udslæt er relateret til sygdomsformen, men oftest er det afrundet pink eller rødt papir, der er dækket af skalaer (psoriasisplakker).

Udslæt kan være:

  • punkt, hvert element i størrelse ligner en pinhead;
  • drop-formede (papler ligner lentikulære korn og ligner dråber);
  • møntformede (afrundede plaques når 3-5 mm i diameter).

Der er også udslæt i form af ringe, buer og geografiske kort med ujævne kanter.

Forstyrrelser er sædvanligvis placeret symmetrisk i taljen, extensoroverfladerne og hovedbunden, men det er muligt at beskadige hudområder og slimhinde i kønsorganerne.

Ved begyndelsen af ​​sygdommen er pladens størrelse flere millimeter. Efterhånden som sygdommen udvikler, stiger psoriasisplakker i størrelse og begynder at smelte ind i store pletter.

Papuler er dækket af skalaer (epidermis keratinøse celler), som let fjernes. Indledningsvis vises skalaer i midten af ​​en plet hævet over huden, som gradvist spredes til kanterne. Overfladen under skalaerne er lys rød, glat og skinnende.
Omkring papulen kan der forekomme en lyserød ring (betændt zone med plakudvækst). Huden omkring plaketterne ændres ikke.

Psoriat plaques i hovedbunden er tæt dækket af skæl-lignende skalaer, selve pladen er væsentligt forhøjet over den sunde hud. Hår lider ikke af psoriasis, men huden bag ørerne og nakken kan påvirkes.

Med nederlag af palmer og fødder er stratum corneum på disse områder stærkt fortykket, den berørte hud er dækket af revner.

Med negle nederlag er det muligt:

  • Uddannelse på neglepladen af ​​små gruber, der resulterer i neglen begynder at ligne en fingerpind.
  • Tykkelse og ændring af neglefarven, dens skrøbelighed og løsrivelse (ligner svampens nederlag). Under neglepladen er en psoriasispapula omgivet af en rød rand synlig.

Negles læsioner begynder med kanten af ​​neglepladen.

Symptomer på psoriasis afhænger af sygdomsfasen, som cyklisk erstatter hinanden (eksacerbation ses oftest i efterår-vinterperioden):

  1. På et fremskredent stadium af sygdommen er der nye elementer, aktiviteten stiger i størrelsen af ​​eksisterende plaques (som følge af deres fusion dannet omfattende patches), der er en intens kløe og afskallende hud omkring plakken bliver rødlig farvetone.
  2. På det stationære stadium stopper væksten af ​​papuler, nye udslæt ikke dannes, det øverste lag af huden omkring plaketterne erhverver en lavvifte.
  3. På regressionsstadiet er der ingen skrælning, plaques forsvinder, og der er dannet pigmenteringsområder (hudfarve er nivelleret ved udsættelse for sollys). Lettere læsioner starter fra midten, plaques på dette stadium ligner en ring.

Patienter oplever også svær svaghed, kronisk træthed og depression, ømhed og hævelse af leddene, bevægelsesbegrænsninger, subluxationer og dislokationer.

diagnostik

Diagnose og behandling af psoriasis omhandler en hudlæge.

Diagnose af psoriasis er baseret på:

  • Karakteristiske kliniske tegn på sygdommen (udseende af den berørte hud).
  • Data om anamnese.
  • Specifikke fænomener observeres i patienter med psoriasis (Köbner og "psoriatisk triade" symptom, der opstår, når poskablivanii læsioner og omfatter stearinsyre plet fænomen, fænomenet terminalen plade og fænomenet "blod dug" eller spot blødning).

Ifølge Kebners symptom forekommer nye plaques i nye patienter med psoriasis i steder med skader på huden, og det kan endda være at bære smykker eller trykket på tyggegummi.

Fænomenet stearinfarvning er, at med en lille skrabning af det berørte område af huden øges antallet af flager (mekanisk afmonterede døde partikler af epidermis er fastgjort).

Fenomenet på terminalpladen er udseendet af en skinnende rød overflade (det primære lag af huden) efter yderligere skrabning.

Fænomenet med blødning punkt (Auspittsa symptom) ligger i udseendet med yderligere eksponering for det ramte område af små blod droplet (psoriasis i Mængde kapillærer spiring i huden ligger mere overfladisk end normen).

Specifikke assays til påvisning af psoriasis er imidlertid muligt at identificere leukocytose, forøget ESR øget titre af rheumatoid faktor i alvorlig sygdom og i progressiv psoriasis ved blodanalyse og andre indikatorer, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​aktiv inflammatorisk og autoimmun proces.

I tvivlsomme tilfælde udføres en biopsi af huden for at kontrollere diagnosen, som kan afsløres hos patienter med psoriasis:

  • fortykkelse af laget af keratinocytter og deres histologiske umodenhed;
  • ophobning i huden af ​​specifikke Rethe-kroppe;
  • massiv infiltrering af huden ved hjælp af makrofager, T-lymfocytter og dendritiske celler;
  • tegn på forøget multiplikation af keratinocytter og immunokompetente celler;
  • accelereret dannelse af blodkar i lag af huden under plaques.

Hvis der er tegn på fælles skade, udføres en røntgenundersøgelse for at vurdere omfanget af læsionen.

behandling

Til behandling af psoriasis er der udviklet omkring 20 forskellige ordninger og teknikker, som giver en positiv effekt i forskellige grader, men de giver ikke en fuldstændig helbredelse. Forskellige behandlingsmetoder skyldes manglen på et ensartet koncept om psoriasis oprindelse.

I første omgang blev kun symptomatisk behandling brugt til behandling af psoriasispatienter. I øjeblikket er behandlingen rettet mod at eliminere de mulige årsager til sygdommen.

Som regel begynder behandlingen med brug af lokale lægemidler, som virker direkte på de berørte områder.

I de indledende stadier af behandling foreskrives ikke-hormonale salver:

  • Salicylsyre. Det hjælper med at fjerne døde celler, blødgør huden og eliminerer betændelse.
  • Naftalan. Eliminerer kløen, har en bedøvelsesvirkning og hjælper med at korrigere immunreaktioner.
  • Svovlsyre. Blødgør huden, har desinficerende egenskaber, eliminerer skællende plak og fremmer resorption af plaques.
  • Anthralin. Sænker syntesen af ​​DNA-celler i huden, reducerer aktiviteten af ​​celleenzymer, fremmer udglatning af plaques.

I fravær af en udtalt effekt anvendes hormonale salver:

  • Hydrocortison, undertrykker aktiviteten af ​​leukocytter og eliminerer kløe og en følelse af tæthed i huden. Kan forårsage hævelse af huden og rødmen, selvom dette er det svageste stof.
  • Flumethason, som er et anti-inflammatorisk, anti-allergisk og anti-edeem lægemiddel. Eliminerer kløe og reducerer blødning. Bivirkninger omfatter udseendet af steroid acne, atrofi og udseendet af strækmærker, kløe, brændende fornemmelse og hyperpigmentering.
  • Triamcinolona acetonid, som har en anti-inflammatorisk effekt, hvilket reducerer kløe og befugtning af huden. Det bruges i perioder med forværring, kan forårsage atrofi af huden.
  • Kloveyt. Det hæmmer opdelingen af ​​hudceller og deres keratinisering, er et stærkt antipruritisk og antiallergisk lægemiddel. Ikke vant til at behandle pustulær form og udbredt plaque-lignende psoriasis, kan forårsage hudatrofi, hårtab og udseende af hudorme.

Også til behandling af psoriasis anvendes cremer:

  • Daivonex (calcipotriol), som er en analog af D-vitamin. Det hæmmer væksten af ​​celler, fremmer deres modning og genoprettelsen af ​​den normale struktur af huden.
  • Tazorak (Tazaroten), som er en analog af vitamin A. Den har en antiinflammatorisk virkning, påvirker reproduktion og modning af keratinocytter.
  • Antralin og dets analoger. Det hæmmer cellevæksten i plaques, eliminerer inflammation, indeholder ikke hormoner.
  • Acustal, som bruges i et stationært stadium til fjernelse af psoriasisplakker og de resterende pigmentpletter efter dem.
  • Solipsor, som bruges til at behandle udslæt på hovedbunden og på ansigtet.

Til behandling af psoriasis i hovedbunden påførte medicinerede shampoo, UFO, salicylsyre salve 2%, hormonale Belosalik lotioner, Elokim Diprosalik et al.

Det er muligt at anvende systemiske lægemidler, der bruges til at behandle moderat til svær sygdom. Anvendes:

  1. Retinoider, der er afledt af vitamin A (Tigason, Neotigazone). Disse lægemidler reducerer reproduktionshastigheden af ​​keratinocytter og fremmer deres normale modning og differentiering, på grund af hvilke manifestationerne af psoriasis forsvinder. Produceret i kapsler.
  2. Immunsuppressive midler - lægemidler, der reducerer immunsystemets aktivitet (cyclosporin A og andre). Præparater fra denne gruppe reducerer aktiviteten af ​​T-lymfocytter. Kan indgives intravenøst ​​og oralt.
  3. Cytostatika (lægemidler, der bruges til at behandle ondartede neoplasmer). Til behandling af psoriasis anvendes Methotrexat (en strukturel analog af folinsyre), som hæmmer den øgede vækst og opdeling af atypiske hudceller. Formen af ​​frigivelse - tabletter.

Systemiske lægemidler er meget effektive, men kan forårsage bivirkninger. Desuden fører afskaffelsen af ​​disse lægemidler til en forværring af tilstanden.

En god effekt i psoriasis er givet ved fysioterapeutiske procedurer:

  • PUVA-terapi (fotokemoterapi). Under proceduren hæmmer UV-strålerne dybt ind i huden, multiplikationen af ​​hudceller og syntesen af ​​disse celler ved hjælp af DNA. Kurset er 20-30 procedurer.
  • SFT (selektiv fototerapi), som også bruger bestråling af hudoverfladen med ultraviolette stråler. Kurset er 15-35 procedurer.
  • Monokromatisk UV-stråling, hvor en lampeffekt eller en laserkilde til UV-stråling giver en punktvirkning på hver læsion. Sund hud er ikke bestrålet, men metoden anvendes kun, når læsionsområdet ikke overstiger 10%. Kursus - 15-30 procedurer.
  • Laser terapi, som letter hurtig opløsning af psoriasisplakker. Antallet af procedurer vælges individuelt.
  • Elektrosleep, normalisering af nervesystemet og fremme resorptionen af ​​plaques.
  • Magnetoterapi (Betatron-enhed bruges), som hjælper med at reducere kløe og betændelse, hævelse og smerter i leddene.
  • Ultralyd terapi, som hjælper med at reducere kløe og hævelse.
  • Hypertermi, hvor huden opvarmes af specielle puder med en termisk blanding på op til 40 grader. Fremgangsmåden hjælper med at normalisere immunsystemets aktivitet og reducere dets angreb på huden.
  • Behandling med biegift, reducerer kløe, normaliserende metabolisme og antiinflammatorisk effekt. Giften indføres ved hjælp af en ultralydsenhed eller elektroforese.

Da psoriasis ofte er ledsaget af andre sygdomme, der er relevante for behandling af tage antibakterielle, antifungale og antivirale lægemidler, såvel som præparater til normalisering af metabolisme.

Det anbefales også at normalisere kosten - kosten skal være rig på vitaminer, retterne skal være enkle at assimilere. Animalsk fedtstoffer, alkohol, røget kød og fedtkød, æg og røde fisk bør udelukkes. Ikke anbefalet is, milkshakes, puff og wienerbrød, kaffe og kulsyreholdige drikkevarer. Sukkervarer og sukker bør begrænses.

Det er også vist sanatorium behandling (det er muligt at anvende mudder behandling, lys oliefraktioner, mineralvand og fisk), nyttig havvand.

Patienter med psoriasis er vist kognitive adfærdsmæssige psykoterapi, om nødvendigt - antidepressiva, beroligende midler og neuroleptika.

I øjeblikket er udvikling af nye lægemidler og behandlinger for sygdommen (for eksempel i 2014 FDA godkendt behandling af moderat og svær psoriasis medicin APREMILAST).

forebyggelse

For at forebygge sygdommen og dens eksacerbationer bør det være:

  • undgå stressede situationer
  • At udelukke fra klædeskabet et syntetisk og ubehageligt monteringstøj;
  • overholde den optimale diæt (undgå madprovokation)
  • at lede en sund livsstil
  • Sørg for omhyggelig hud (undgå overdreven irritation med vaskemidler osv.);
  • Kontakt altid lægen, inden du tager medicin.

Selvom psoriasis er ikke en smitsom sygdom, at tilstedeværelsen af ​​vanskelige at behandle almindelige former for psoriasis man er frigjort fra hæren som uegnet til militærtjeneste, og med en begrænset form af sygdommen anses delvist egnet til militærtjeneste.